转变观念 向“医疗当奢侈品”说不

今日“中洪博元”看到一则北京军区总医院宿明良医生口述的《把医疗当成了奢侈品，这是中国人的悲剧》的文章，引起了强烈的社会关注，让人瞠目结舌，多少患者是抱着“大病小病跑医院，名医贵药认为赚”的态度，尤其在有钱人认为住上最贵床是件奢华享受！殊不知住完后出来却变成真正的病人！本文不谈医疗变奢侈品，谁对谁错，只是想纠正一些患者的医疗观念。

>>>>医疗当成奢侈品，害了性命白搭钱！

和奢侈品相对的，还有一种是必需品，这个世界上，既是奢侈品，又是必需品的东西是很少的，但医疗这个东西，却同时有着必需品和奢侈品两者的性质。医疗是必需品，不言自明，但医疗是一个奢侈品同时又几乎毫无争议的，不仅仅是对“海外医疗”、“高端私人医疗会所”等行业的兴起而言，博元君更想说的是患者在进行医疗时，固化的奢侈医疗的思维和费用的角度而言。

他们认为病了就一定得一定要用最贵的药、得到最好的服务才好的快，殊不知而这好只是表明现象，适合自己疾病的诊断方案才是最好的。正如文中宿明良医生所说的，几个药片下去，咳嗽确实不咳了，痰却咳不出来，变成肺炎了！然后大量的消炎药往上一用，炎症消退了。但是火毒出不来，这样折腾，最后转去了太平间。

宿明良医生口述的患者，是中国大众患者的一个影像。人们物质收入高了，就开始追求精神上的富裕，他们希望活的更久，他们希望得到更好的医生，更好的治疗，更好的药物，一些原先在收入低的时候不会去理会的病也会去看医生，在穷的时候可能不会去做，到了富的时候就会做。但固化的奢侈医疗的思维患者会认为医疗费用与健康成正比，但事实是医疗花费更高的，并不一定是健康的人群，但那些很能活的人，最后要花更多。

在医疗被当成必需品时，政府可以很大作用的保护患者，但当医疗变成奢侈品，却很难说是必需得到保障的。

举例而言政府可以帮助患者大小病医保，但如果患者是想享受“私人医疗”服务，变成了医奢侈品，就不能照顾到大众。医疗应该被当成是必需品？还是奢侈品？重点不在于界线的分明，而是医疗药物、医疗服务是否用到位！

>>>>过度医疗要不得，治病要有好观念。

医疗药物和服务“用到位”，换句话可以说，是否有过度医疗？“过度医疗让没有竞争力的医院死的很惨！”这个提法，你可能找出N个理由不认同，但是一定会引起你的思考。

去年10月，英国皇家医学院也刊文揭示了多种过度医疗项目，如给晚期癌症患者化疗、X线检查背部疼痛、药物流产、输血治疗缺铁性贫血等。另有数据显示，美国现行临床实践中，30％的检查和治疗是重复、不必要的。 全国权威的心脏专家胡大一也曾说“心内科过度医疗最突出的就是滥用支架。”

2015年一患者仅因阴道炎就诊，且阴道炎处于急性期，医方在未明确阴道炎性质且处于急性期情况下，实施诊刮、消融显然违反诊疗规范；即使B超发现另有子宫肌瘤，但仅一个，直径不到1CM，实施射频消融亦是典型的过度医疗。

诸如此类的事件报道，像一个个尖锐的报警信号，深刻地揭示了过度医疗，不仅造成医疗资源的浪费，还加重病人经济负担，造成病人身体损害，比如做PETCT，价格高而且还有致癌的风险，花钱买罪受，更为重要的一点是可能影响医患关系。

医生方面和患者方面都可以引起过度医疗。医生“过度医疗”倾向本质原因在于：医生和患者在医疗信息方面的严重不对称，通过过度医疗，让患者多掏医疗费，从中提成，提高自己的收入，不过这一点，在“医药分家”后有所收敛。

患者引起的过度医疗，主要是缺乏医疗常识造成的，认为到医院检查的项目多是对自己身体的爱惜，认为昂贵的药疗效就好。

在此，“中洪博元”的建议是，人是要懂点医学常识，不懂的人，碰到困难，只能“赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措”。有一位“名医”说：“

很多中国人死亡不是死于疾病，而是死于‘无知’”！而治愈疾病的到底，是医学还是自身？

就不得而知了。

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