【致良知+医疗】互联网医院医疗本质及发展

昨天，应邀到金蝶医疗共商发起【致良知+医疗】活动倡议，与金蝶医疗移动互联网医院的刘丽春副总、张炳剑副总、罗圆总监、温伟军顾问等研讨了整整一个下午，大家最终聚焦于互联网医院【致良知+医疗】活动目标应该促进建设一个良好的医疗生态，回归医疗服务本质和改善医患关系。

近几年来，关于回归医疗本质成为医疗行业“致良知”的一个热门话题，百度搜索“回归医疗本质”一词有1,500,000个记录。医疗市场化的过程中，医疗从公益严重地异化成为一门“生意”让社会诟病，然而医院也是要生存与发展的，医院没有“生意”又没有国家和社会的公益投入情况下又靠什么来实现盈利？

笔者以为，按照阳明心学“致良知”的方法，需要先理清医疗的本质内涵与外延，也许才能找到互联网医院赖以生存与发展的方向。

正如很多业内人士所描述，回归医疗本质必然是“做好医疗服务”、“医院不能从看病本身盈利”、“真正站在病人角度上考量”……。

鼓励社会资本进入医疗，而资本进入医疗的首要目标可能不是做慈善与公益，而是要实现资本的投资回报，这说明投资医院现实是可能实现盈利的，因为资本投资者对于医疗盈利的敏感性是高的。如何服务于资本投资者、又能让医患双方在医疗资本投资中受益，互联网医院生态下的医疗需要先致良知，弄清互联网生态医疗的本质内涵与外延。可能不能完全用传统医院的医疗本质套用互联网医院，互联网医院尽管离不开传统医院，但传统医院蝶变为互联网医院后，网络医院与网络患者的生态一定有它不同之处，其医疗本质两者应该是有所交集，更有所区别。

笔者谈下互联网医院医疗本质内涵与外延的四个特点：

医学人文关怀

美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，E．L．Trudeau医师的墓志铭镌刻着“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”。用中文描述就是“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”。从这句传遍世界的经典明言中，能够体会到医学人文关怀在疾病诊疗中的最重要作用。医学人文关怀既是传统医院的重要医疗本质，更是互联网医院生态下的最首要的医疗本质。

传统医院的首要本质是为患者看病，因为只有当人生病后，才成为患者，才有可能与医院结下医缘，汉语只有“求医”的词汇，没有“求患”的词汇。患者病后的第一需求一定是解脱疾病的痛苦。在医疗诊疗这个本质命题上，未来的互联网医院与传统医院的并行过程中，传统医院可能退行为以急病、重病诊治为主要，互联网医院则侵入到以慢性病诊治为特长。由于互联网医院与患者有更为紧密和持久的联系，做好医学人文关怀是最有优势的，也是患者最为需要的。不论是急诊还是慢性病诊疗，人文关怀都不可或缺，互联网医院在人文关怀方面可以弥补传统医院之不足，补上传统医院医疗本质中人文关怀的缺失。

互联网医院做好医学人文关怀，就一定能对患者群体产生粘性，就为互联网背后的经济提供了强大的客户资源与大数据医疗信息资源支撑。

助力自我医疗

一直在提“以患者为中心”，真正的以患者为中心的医疗必将是一个由患者主导的“自我医疗”，患者医疗的决策者在很多情况下不是医生，而是患者或患者家属自己。在一个以慢性病诊疗和老年医疗为特色的互联网医院中，让患者实现自我医疗是完全有可能做到的。就像心理咨询，心理咨询师运用心理技术，使来访者自己实现心理成长与健康，靠的是心理认知技术的优势。慢性病医疗和老年病医疗也应该能做到让患者认知到自己的医疗，通过患者的自我决策来做出医疗选择，而不是由某个医院或某个医生来决定。

助力自我医疗可以成为互联网医院下的医疗本质，这样就与传统医院进行了有效的分工，形成差异化的医疗。健康的医疗市场一定是差异化的医疗。同质是竞争，差异是合作。按照冰山理论，如果生病到传统医院看病的患者群体是医疗健康“冰山”露出海面的部分，而在海下的“冰山”患者正是那些能自我医疗的人。互联网医院完全可以做到无须与传统医院争抢病人，只要做好自我医疗这一块就足够吃饱的了。

促进家庭健康

传统医院是以患者做为就诊对象，是以疾病诊疗做为本质内涵，互联网医院借助传统医院的技术基础，应该大力宏扬医疗促进健康这个本质。在互联网普及的大环境下，患者的医疗决策已经是由家庭来决定，而不仅仅是由患者本人或陪伴来决定了。更何况按现代生物-心理-社会医学模式，家庭中出现一个患者，整个家庭成员的健康就会受累，如果互联网医院以家庭健康促进为其核心内涵，通过患者的就诊，履行起家庭健康护卫的责任，这不仅仅是推动健康中国战略的举措，也是互联网医疗经济的动力。

互联网医院是典型的现代医院，现代医院不应只以患者作为服务对象，而应该将医疗服务延伸到患者家庭，真正践行现代医学模式，重视社会医学这个医疗本质。医疗的本质从医学模式上来说有三个核心要素，一是生物医学诊疗，二是心理医学的咨询与治疗，三是社会医学的人文关怀与患者社会适应引导。只有这样才是促进患者的健康的本质医疗。

另外，互联网医院已经不是传统意义的医院，更是健康人群的观测站和医学“教堂”，让人群成为有医学信仰的信众，通过互联网医院传播健康知识，把互联网医院做成健康教育的课堂，从而把建国几十年来想做好而未做好的健康教育普及落到实处。中华文化是大陆文化，百姓需要“眼见为实”，因此人们只会相信医疗专家才是能管住健康的卫士，医院才是健康最可靠的殿堂。健康教育的效果在医院永远比在社区或社会大众讲堂更好。

做价值医疗

传统的医院受医患交流时间短、信息不对称和运营方式的影响，很多医疗无法体现出应有的价值。这一点在以虚拟社区的互联网则完全可以做到。数年前，大家对于虚拟社会感觉虚幻，如今，互联网已经被大众所完全接受。价值医疗一定能被互联网医院做到极致。只有当医疗做成价值医疗，形成“产品”化，才能让不懂医的患者及家庭充分认知，医疗才有可能以“商品”的形式出现，那时的互联网医疗当然也就成了公平买卖，成为“生意”。

金蝶医疗与我们医院管理职业化团队共同提出【致良知+医疗】，正是想在互联网医院生态正在形成的过程中，做到有“良知”的医疗、同时是“致良知”的医疗。在阳明心学“致良知”与“知行合一”的影响下，开创互联网医院下的人文建设与管理新局面，让互联网医疗成为具有医疗伦理道德致高点的医疗，医疗即使市场化也不再会让医疗为社会所诟病。

最后预祝【致良知+医疗】行动倡议能获得广大互联网医院参与者们的响应，共同倡导出有良知、规范和谐的互联网医疗伦理道德规范，共同推动互联网医疗的健康发展，助力于健康中国战略目标的实现。

特别致谢金蝶医疗的各位新老朋友们给笔者分享互联网医院的生态，以致让笔者关注到互联网医院下的医疗本质问题思考。（作者微信：mapsycho）