读书 | 《精益医院》（二）：医院为什么要实施精益

在医院运营压力越来越大的环境下，在医院价值观（以人为本）越来越彰显的趋势下，精益医院的建设既有必要又很重要。

第一，医院面临着越来越明显的生存压力。从全球范围内看，医疗保健成本都在急剧上升。目前，美国的医疗保健开销占美国GDP的17.3%，增值速度高于通货膨胀率，也高于GDP增值速度。2017年元月，全球著名的安德森癌症中心在连续几个月亏损之后，宣布开始裁员。我国也不例外，在GDP，财政收入和个人收入增速均放缓的新常态下，多个省份、地市的医保基金出现收不抵支的情况。医疗基金的规模决定了医疗费用的上限，不断增长的医疗费用成为医保支付制度改革的原动力。随着这项改革的实施和深化，降本增效的压力必定会传递给医疗服务的主体——医院。同时，随着我国人口红利的逐步消失，人手短缺的问题也会越来越突出。从作者在多家医院的实践应用看，精益管理可以实现在人手不变甚至减少、投入不变的情况下服务质量提升的效果。

第二，医院日常运营存在大量的问题。有人说，医院是世界上管理难度最大的组织，事实上确实如此。首先，专业性强。医院的设备、物资品种多、专业性强，特别是大型设备，不论是维修保养、还是日常使用、效用充分发挥都需要专业的知识和娴熟的操作。医疗服务专业性也是毫无疑问的，医疗服务事关人体健康，要求医疗服务从业者必须经过专业的、长期的、系统的理论学习，具备丰富的实践经验。其次，服务行业的特点——服务提供和服务接受的实时性决定了不同的医务工作者要保持服务质量的稳定性、一致性是困难的。第三，内部协同要求高。患者从进入医院到离开医院，要接受多个部门、多个岗位的诊疗服务，长长的服务链条、多样的服务流程，需要更加透明及时的信息共享和更多的服务协同，每个环节的服务能力和服务态度都会影响病人的诊疗效果、效率和体验，患者的横向流动和部门的纵向归属之间的矛盾也增加了日常管理的难度。第四，医疗服务创新多。新技术新业务的开展、新材料新设备的应用是各大医院打造核心竞争力的重要举措，一方面带来和服务手段的改进，同时，也会常态化的带来流程和服务方式的变化，为管理增加了新难度。这些都使得在医院日常运营中存在各种各样的问题但是一线员工、管理者却不能及时发现，对医院管理目标的实现带来很大障碍。

第三，医务工作者的动机决定的。和其他行业不同的是，医疗行业的从业者除了要通过就业解决生活和干事需求，还必须天生具备帮助他人的愿望和动机。医疗服务中出现失误甚至错误显然并非员工本意。但事实上，有数据显示：在加拿大，每年死于医疗过失的病人多大24万；在英国，医疗过失造成每年近7万患者死亡，超过20多万人受到终身或者重度伤害。实施精益管理，提高医疗服务质量和安全，医务人员天生有内动力。