能走医保能晋职称 互联网医院的春天要来了吗

上个周日，银川这样一个西部城市引爆了一个大消息：15家全国知名互联网医疗企业与银川市政府签约，正式获得互联网医院资质。这些企业不乏像丁香园、春雨医生、北大医信等行业龙头，再加上之前已经运营了一段时间的好大夫和微医，总共有17家互联网医院进驻银川智慧互联网医院基地。这一堪称里程碑的事件，一时间让银川这个城市在移动医疗圈风头无两。 

为什么是银川？

所有的企业都扎堆到一个城市，必然是因为那里有着极大的利好因素。鉴于医疗行业的特殊性和宁夏的经济实力，这背后的原因恐怕闭着眼睛就能猜到：当地政策的突破。笔者去网上搜索了一下，还真是不少：

《互联网医院执业医师准入及评级制度》

《互联网医疗机构监督管理办法》

《银川市互联网医院管理办法实施细则》

《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法》 

其中，互联网医院接入医保、网上执业医师考核评级与职称评定晋升挂钩等规定为全国首创。 要知道，虽然“互联网医院”这个概念已经诞生了快两年，也有不少企业参与实际运营。但是在很多专家和媒体眼中，所谓的“互联网医院”不过是将过去的图文咨询和电话咨询升级成了视频咨询，其他没有任何变动。 

然而，这个世界上唯一不变的就是变化。去年底的时候，好大夫在线华丽转型为银川智慧互联网医院，该网站注册的医生，可以在线开具处方，职业地点明确为“银川智慧互联网医院”。已经拥有线下医疗机构职业资质的医生，在互联网医院另起炉灶，已经不是一个法规问题了。

如今，患者又可以通过医保结算网上诊疗的费用，医生也可以通过互联网医院评定和晋升职称，似乎大众期待已久的互联网医院的春天，终于要和2017的春天一起来到了。

先别激动 看看后续的细节

现在看新闻，流行过两天来看有没有反转。这次银川的互联网医院跨度如此之大，必然后续的事情不会少。事实也证明了“枪打出头鸟”这句古话。3月21日的时候，有匿名人士在互动平台上发消息，称国家卫计委要叫停好大夫在线的互联网医院。随后银川当地政府人员和好大夫的CEO纷纷表示此事纯属子虚乌有。

出现这样的问题，在笔者看来并不奇怪。事件的背后，一方面可能来自于竞争对手的恶意抹黑，另一方面也来自于人们的担忧。毕竟步子迈的太大，容易受伤。涉及到医疗行业的事情，往往纷繁复杂牵涉甚广，不是一两份制度能够搞定的。例如，尽管规定中明确：”在互联网认证的在线执业医师须取得中级职称，至少有5年以上线下临床工作经验，互联网医院将对医师进行考核评价，要求每月在线问诊不低于40人次，在线时间不少于7.5小时，问诊回复准确率不低于90%，每周期开具电子处方点评合格率不低于90%等。同时，根据投诉纠纷、诚信行为、患者满意度等赋分，评级情况与医师诊疗费用及其他奖励、职称评定晋升等挂钩。连续两年低于60分的医师将被劝退。 ”但是随之而来的问题也很多：

1.五年线下临床工作经验怎么算？如何证明？

2.在线时间如何统计？医生只登陆账号不看病，能不能算在线时间？

3.问诊回复是否准确，由谁来核定？核定标准是什么？

4.规定附件里提供的电子处方点评表格过于简单，遇到特殊情况如何处理？如何实现简单的数据统计和分析？

再来说医保。让老百姓如何在线问诊，并转化成实际的消费，一直是困扰移动医疗企业的最大难题。如果医保能打通，无疑是一个最大的利好。毕竟“医保卡里的钱花不完”的人有的是，与其去药店买条毛巾回来，能在网上和专家咨询一下也是极好的。然而规定里也明确了一个限额问题：参加城镇职工医保和城乡居民医保的人员，网上门诊统筹年度最高支付限额分别为120元、50元，符合基本医疗保险“三项目录”范围的门诊医疗费用报销比例分别为50%、40%，每次最高支付额分别为8元、5元。每日每人线上门诊统筹就诊医疗费用报销限1次。 

简单来说，就是目前的医保报销网上诊疗的福利，只有银川市民能够享受。宁夏其他的地方都不行，更何况是全国其他人民。医保的费用一年最多给你报销120元。基本上相当于好大夫在线，一个普通医生（非大专家）一次电话咨询的费用。企业如果想单纯靠这部分参保患者的付费来盈利，恐怕还不现实。

考虑到医疗保险是属于基本社会保障，它的功能应该是让所有患者都能够有窝头吃，而不是人人吃上满汉全席。所以能有点报销额度已然不错。此事的行政意义和引导效果，远远大于经济利益。

开放是未来的基调

其实在银川那边热火朝天的同时，作为首都的北京也陆续出台了几个医疗相关政策，简单列举如下：

1.医生执业地点将不再限于单纯的医疗机构，而是以省为单位进行注册。比如，过去一个医生的执业地点可能是“郑州大学第一附属医院”，那么以后的注册地点就是“河南省”。医生只要在河南省内行医，不管去哪家医疗机构，都是执业行为。

2.北京发布社会办医指南，细化了社会办医资本流程，让民营医院的诞生和成长不再举步维艰

3.北京全面取消挂号费，实行事业服务费。旨在降低药品和检查价格，提升医务人员的专业技术诊疗费用，提升医务人员都额价值。

通过以上政策的变化不难看出，医疗行业不再是风平浪静，未来可能会有很多变化。但无论如何，变的更加开放，更加透明，将是一个众望所归的方向。笔者认为，此时就确定互联网医院的春天到来为时尚早，毕竟还有太多的制约因素和不确定性，随时可以让一个运营良好的团队垮掉。但不可否认的是，移动医疗的寒冬应该快要结束了。互联网+医疗未来必然会有重大突破。有志于此的团队必须要做好充分的准备了，银川的故事绝不仅仅是个案，以后会有更多的地方，更多的企业和团队加入到新型互联网医院的建设中来，最终星星之火可以燎原。