加快完善农村医疗保障制度 防治因病致贫

农村因病致贫现象严重，而新农合制度还存在一些问题，咋办？

人口老龄化趋势加快，长护保险是对症良药吗？

城乡居民医保整合，必须面对和解决的难点有哪些？

医保个人账户，个人应该自由支配吗？

听听“两会”代表怎么说！

完善农村医疗保障制度   防止群众因病致贫返贫

调研发现，因病是群众致贫的主要原因。调研地区贫困群众中因病致贫的比例占到60%左右。疾病对家庭经济状况的打击非常致命，一旦有人罹患重大疾病，全家便会一夜致贫、返贫。因病负债将成为这些群众尽快脱贫的重大障碍。

而新农合制度不足以防范群众因病致贫返贫。当前新型农村合作医疗制度还存在一些问题，无法很好履行社会保障制度的托底功能。主要表现在以下几个方面。

一是报销门槛过高。二是报销比例较低。三是在一些地区没有实现即时结算。四是住院医疗费补偿封顶线标准过低。五是作为医保重要补充的临时医疗救助力度不够。

因此，要加快完善农村医疗保障制度。

一是加快城乡医疗保险制度并轨。二是针对贫困人口，适当提高大病保险保障力度。三是尽快全面落实即时结算。四是在医保体系之中统筹考虑医疗救助问题。

总之，医疗保障制度在防止群众因病致贫返贫中具重要作用，应进一步考虑贫困人口的现实情况，进行一些特殊的制度安排，确保在扶贫工作中充分发挥托底功能。

作者：全国政协委员 中国残疾人福利基金会监事 薄绍晔  详见《中国医疗保险》杂志2017年第3期

论社会长期护理保险的目标与功能

当前，我国人口老龄化呈现不断加快的趋势，笔者认为有必要明确社会长期护理保险制度的宗旨和目标。

第一，实行社会长期护理，建立长期护理保险制度。老人的护理责任从过去单纯家庭护理、子女照顾转向社会服务、社会养老。这种责任分担机制，有利于缓解家庭的养老负担，减轻年轻人抚养老人的任务和压力。

第二，确立长期护理的费用分摊机制，实现受益者和缴费者关系透明化，保障财务可持续。

第三，通过医养结合实现医疗护理和社会服务的有机整合。

第四，扭转老年人因长期护理设施和服务匮乏引起的“社会性住院”现状。

第五，严格制定失能评估、护理分级标准和流程，依据护理依赖性实行分类保障、精准护理。

作者：全国政协委员 对外经贸大学保险学院副院长 孙洁 详见《中国医疗保险》杂志2017年第2期

在整合后的巩固和完善上下功夫

城乡居民医保整合决非两项医保及两套管理体制的简单合并，促进城乡居民权益的公平正义、增进人民福祉、促进城乡经济社会协调发展和全面建成小康社会，才是整合的内涵所在。

整合城乡居民医保，就是要将政策差异导致的城乡不公平转化为制度政策和管理统一的城乡公平，让农村居民与城镇居民享有公平的机会、公平的待遇和均等化的医疗保险公共服务。比如，界定重特大疾病，是坚持病种标准还是费用标准？如果坚持费用标准，整合前按病种标准界定的重特大疾病如何处理；如果两个标准都保留，那还叫“六统一”吗，又如何操作？诸如此类的问题，都是整合必须面对且绕不开的难点。

作者：全国政协委员 吉林大学经济学院教授 杜婕 详见《中国医疗保险》杂志2017年第2期

正确认识职工医保个人账户的功能和作用

未来的中国，未富先老的老龄化时代即将到来，个人账户作为统筹基金的补充仍具有十分重要的功能，仍将发挥十分重要的作用。但个人账户也暴露出诸多问题,主要有三方面：一是不能有效保值增值。二是异地使用不方便。三是管理成本高。针对上述问题，必须通过政策的顶层设计对个人账户制度进行优化和完善，在投资营运、使用管理等方面进行改革十分必要。一是国家研究出台医疗保险个人账户资金投资营运管理办法。二是适当调低个人账户的划入比例。三是适度扩增个人账户功能。四是充分利用信息技术手段，方便异地居住人员个人账户资金的使用。五是加强管理和政策宣传。个人账户资金是医保基金的组成部分，必须按照社会保险基金的相关管理规定加强管理，维护个人账户资金安全。一些人认为医保个人账户资金属个人所有，既然可以继承，那就可以用于健身、保健等医疗以外的消费，这有悖于国家建立个人医保账户制度的初衷。政府应该加强宣传和舆论引导，让广大参保人员爱惜个人账户资金，为自己年老时储备一笔珍贵的“保命钱”。

作者：全国政协委员 四川省人力资源和社会保障厅副厅长 罗良娟 详见《中国医疗保险》杂志2017年第2期