北医三院高炜：将慢性病预防治疗和康复相结合 构建完整的医疗服务链

将慢性病预防治疗和康复相结合，构建完整的医疗服务链。

心脑血管病等慢性非传染性疾病已经成为21世纪影响我国国民健康的重大公共卫生问题，带病生存的患者数量急剧增长。

在医院工作时，常常会看到很多患者由于治疗后因缺乏康复而不断复诊的尴尬局面。而这种情况也成为“因病致贫返贫”的重要原因，医疗开支因此不堪重负。医养结合十分必要，但将慢性病预防治疗和康复相结合，才能构建一个完整的医疗服务链。

全面启动多种形式的医疗联合体，发挥三级公立医院的引领作用，增强基层服务能力，应成为2017年医疗工作的重点。

一、在医联体框架下建立三级医院指导下的基层医院（社区医院）心脑血管病等慢性病康复中心，做好慢病管理，做实医联体。大型三甲医院等医疗机构主要解决疑难危重症救治和疾病风险评估，基层医院和社区医生承担慢性病长期管理。利用基层医院的医疗资源，建立适合心脑血管等慢性病康复训练的“慢病康复中心”，方便患者。以康复作为医联体框架下慢病管理的着力点和纽带，充分利用现有资源实现优势互补。

二、与国际接轨，将心脑血管疾病等慢性病纳入临床路径管理和医疗付费考核指标之一。未接受慢性病康复评价和治疗者疾病再发或加重，由本人支付一定比例的治疗费用。医疗机构未对患者给予康复建议，也应给予相应处罚。

三、将心脑血管疾病等慢性病康复评价治疗和指导产生的费用纳入医保报销范畴，调整现有康复相关收费标准。建议从合理拓宽康复服务收费内容、适当上调收费标准等多个角度，保障康复事业良性可持续发展。