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刘牧樵 个人

我国著名医院管理专家,上海和窗医院管理集团董事长。关注医疗投融资、医疗健康产业规划、医院托管、医疗健康旅游投资、职业化医院管理师培训。
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医疗卫生行业的宏观特点

2017-03-08
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刘牧樵 个人

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卫生公平、以人为本的卫生保健、以患者为中心、保护社区健康、值得信赖的回应型卫生当局和参与是大众最关心的问题。

如果把医疗卫生行业当成一个产业,那么,卫生服务就是一种商品;如果我们把医疗卫生行业当成国家的福利事业,那么,人们的期望就会越来越高;如果,人的健康作为一种基本的人权,人们就希望他们的家庭和社区能够得到保护,免受健康威胁的侵害。在《2008年世界卫生报告 — 初级卫生保健:过去重要,现在更重要 》中,世界卫生组织对于目前医疗卫生行业所关注的问题进行了分析认为,卫生公平、以人为本的卫生保健、以患者为中心、保护社区健康、值得信赖的回应型卫生当局和参与是大众最关心的问题。

⑴卫生公平性越来越受关注

2000年世界卫生组织在191个国家中,把我国卫生公平性排在第188位。这也是一些研究机构认为我国医疗改革失败的一个论据,在2008年10月14发布的“关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)”中,就特别强调“着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标”。卫生服务的公平性,是指每一个社会成员都能有相同的机会获得卫生服务,而不因为其所拥有的社会特权不同而出现差别。“当社会变得越来越富有,人们也更加普遍支持获得公平的卫生保健和社会保障,以满足人们基本的卫生和社会需求。”卫生公平性包括卫生政策公平、卫生改革公平和卫生行为公平。

⑵以人为本的卫生保健

以人为本的人文精神或人文主义,是人类的共同财富,它不只是泛指一般对人的关怀,而且还包括对人的基本权利的尊重。当前在卫生保健服务中妨碍以人为本思想的实践,不仅有技术至上的唯技术主义,还有表现以皇权思想为特征的各种特权及与权力相结合的商权,清除特权思想的影响,防止商业利润凌驾于病人健康利益之上,是保健服务实践以人为本思想的必需。但是,现在的一些卫生服务机构,往往从自身的角度来考虑服务的有效性和方便性,所以,就很少关注或了解对患者来说什么是重要的。

在以人为本的卫生保健系统里,人们显然都希望在得病或受伤时能够得到有效的医疗救治。他们希望服务提供者能够从整体角度考虑他们的最佳利益,公平、诚信,具备足够的知识和能力。人们对专业医疗日渐增长的需求正推动着卫生经济的发展。

⑶以患者为中心

2008年世界卫生报告认为:“人们幻想商业医疗更加积极有效,却往往为此付出沉重的经济和健康的双重代价。卫生服务只有以患者为中心,才能够减少社会排斥,避免人们受到不规范的商业医疗的侵害。”

当你身体不适给医院打电话时,接线护士不仅能知道你的名字、年龄、健康情况等基本个人健康信息,而且还能根据您的不适情况结合你过去就诊看病等相关病历信息,为你提供一些简单的医护建议,并帮你预约专家;同时将预约的就诊时间、科室地点、专家姓名、注意事项等信息通过手机短信、电子邮件等方式迅速传递到你的手中;当你到医院后,接待护士直接将你带到需要就诊的科室和主治医生面前;而主治医生通过你的个人基本信息和你的不适状况,为你提供专业、到位、快捷有效的诊疗方案,直至到药房取药时你会发现相关药品已经为你准备好了……

这是理想的“以患者为中心”的信息服务模式,如果我们一切都以患者为中心,那么,医疗行业需要改变的东西就太多了。医疗机构给患者提供的应该是一个舒适的环境,非常方便就可以去到自己要去的地方,没有漫长的等待,医生会耐心给患者讲解疾病的知识……

⑷值得信赖的回应型卫生当局

“关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)”指出,要坚持政府主导、强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责,维护公共医疗卫生的公益性的同时,充分发挥市场机制的作用,促进有序竞争机制的形成。

现代政府越来越重视医疗卫生工作,逐渐被纳入政府的公益事业。在整个的医疗卫生体系内,政府以及卫生部门将要发挥更加重要的作用。人们想到健康问题时不仅仅考虑到疾病或伤害,而且关心他们认为可能威胁到自身健康和所在社区的各种因素。尽管对健康威胁的文化和政治理解有很大差异,但人们越来越普遍地认为,卫生主管部门应承担起保护人们免受威胁或快速应对此类威胁的责任。

⑸有更多的人参与到医疗卫生的决策

在我国这次医改方案的征求意见稿发布时,前所未有的公开征求意见,国家发展改革委总结了一个月征求意见的情况,共收到通过网络、传真、信件等方式各类反馈意见35260条。社会各界广泛参与了本次征求意见活动,从农村到城市,从中央到基层,从医务人员到普通百姓,各个方面的群众都提出了自己的观点和建议,充分体现了广大群众对于医药卫生体制改革的关心和支持。其中,以医务人员为主的医药行业人员占发表意见总数的55%;农民、农民工、企业员工等基层群众占总数的20%。发表意见的群众以中低收入的工薪阶层为主,年收入在五万元以下的占总人数的95%左右。通过网络发表意见的群众以青壮年为主,15岁-59岁人群占总数的97%;通过信件渠道发表意见的人群则以老年人居多。全国各省、自治区、直辖市的群众均参与到征求意见活动中,一些来自港、澳、台地区和海外的群众也发来意见建议。很多群众表示,对医改这样重大的指导性意见,政府公开向社会征求意见,在我国还是首次,充分显示了对民意的尊重,也表达了国家要解决“看病难、看病贵”这一民生问题的决心和诚意。同时,也有很多群众指出,医药改革涉及面广、情况复杂,是我国改革的重点和难点,医改的成功与否重点在落实,期待医改能够尽快出台有效的配套文件和落实措施。

(《医院六系统管理》节选)

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本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:wangna2017@hmkx.cn)
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