图娅代表：医生自由执业要有顶层设计

有人说，2017年是医生自由执业元年，国务院、卫计委以及最高法等多部门先后发文，旨在对体制内医生进行“松绑”。对于这样的接踵而来的利好政策，曾任第十一届全国人大代表、北京中医药大学教授主任医师、民盟中央妇委会副主任、国务院教育督导委员会特约教育督导员（国家督学）图娅表示，这一关系到全体国民健康和医疗安全的体制性改变，必须从国家视角进行全局的审慎的顶层设计。

“医生自由执业固然好，但要有度，尤其是要有配套措施保障。”图娅认为。

医生需要有事业归宿感，医院也需要有用人安全感。人才是核心的竞争力，所以各家公立医院都在不遗余力地培养自己的顶尖人才，如果有朝一日发现不过是给民营医院“做嫁衣”，又有谁愿意继续投入当别人的“培训基地”？

图娅比较关注真正实施了“自由执业”后，医院如何愿意再花成本和时间去培养有潜力的新人。医院或许会更多地采取拿来主义态度；即便有医院愿意培养新人，也会在执行层面签订长期合同等，像航空公司对飞机师那样做限制。

再则，在当前的医疗卫生格局中，青中年医师自由执业后的深造、提高机制和途径没有明确的规定和实施保障，大家去哪里提高和积累？

医学是最明显的终生学习行业之一，如何保证有效、持续、系统的学习是保障国家医疗水准的核心和关键途径。医生是在不断学习专业知识、积累经验逐渐“成名”的职业，离开医院的年轻医生，如何寻找这样的成长体系？

图娅认为，在行业还没有建立足够完善的自由执业培养体系之前，强调自由执业，第一实施困难，第二前途迷茫。可能减弱医生本身的竞争实力。

第三，医生自由执业已成国际主流模式，在很多国家，持有执业医师资格证的医师，可以自由选择个体、合伙或者受聘于医院的行医方式。但图娅认为，医生多点执业是一个复杂的问题，只能慢慢试着来，绝不能一下子放开，医生到处走穴，“一把好刀”做完手术就走了，病人的事可还远未结束，术后的治疗护理康复一大堆问题谁来负责，这绝对需要严格细致的管理，否则倒霉的是病人。

文/袁月

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