武冈市携手全科信息系统构建县域医联体

卫生与健康关乎千家万户，推进全民健康要靠整体联动的“大处方”。2月23日，广东省家庭医生协会副秘书长易岚受武冈市卫计局的邀请，前往武冈市参加 “全科信息系统”的培训会，向各级领导详细介绍了协会为支持构建县域医联体所提出的信息化解决方案，助力武冈市构建县域医联体，实现90%的病不出县。

位于湖南西南部的武冈市，是我国武陵山集中连片贫困区县市之一，农村人口占全市人口的85%。从2015年下半年起，武冈市全力实施“健康按揭工程”，给每个村卫生室预算投资35万元，对299个村卫生室同步进行标准化建设，补齐农村医疗卫生基础设施短板，建强村医队伍，发挥健康“守门人”作用，力争实现“小病不出村”。同时，为了建立 “基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，实现90%的病不出县这一目标，武冈市在发展农村基础医疗的同时，积极探索构建县域医联体的新方法、新模式。在获悉广东省家庭医生协会推出的全科信息系统——一个为医联体及基层医疗机构提供信息化解决方案的平台之后，武冈市卫计局组织了本次培训会。

会上，广东省家庭医生协会副秘书长易岚向卫计局副局长、党委委员林冬兰，基层卫生和妇幼健康服务股股长王雨薇 ，中医药管理股副股长蒋晖等领导，以及武冈14个乡的卫生院负责人、村卫生室医生详细介绍了如何利用全科信息系统构建以县医院为中心的县域医疗生态系统。

全科信息系统是由广东省家庭医生协会自主开发的，为医联体及基层医疗机构提供信息化解决方案的平台。每个医院（主要是县医院）都可以用它来构建以自己为中心的医联体。这个医联体的中心可以是全县的几家医院（如县人民医院、县中医院、县妇幼保健院），也可以是单家医院。全科信息系统分为云端和终端两个部分，云端专家主要由医联体中心的县医院医生组成，终端则是基层医疗机构的医生。该系统不但可提供就诊预约、登记分诊、医生门诊、检验检查、药品进销存、划价收费等一揽子医疗过程管理功能，还重点打造了临床诊疗决策支持系统和云端专家在线指导，以此来提高基层医生的诊疗水平和质量。

其中，临床决策支持系统集成了世界领先的BMJ最佳临床实践系统（Best Practice，简称BP），BP系统基于BMJ著名的临床证据数据库（BMJ Clinical Evidence）的数据来源，整合了来自全球的系统性和综合性证据、最佳指南及专家意见，由国际专家和编辑团队编写而成，通过严格的同行评审，并根据最新证据不断更新。在2014年BMJ联合中华医学会经由中国1000多名临床专家以及医学译校专家共同努力，推出深度本地化的BP中文版，它可帮助基层医生基于症状建立诊断假设，并解释、分析症状和检查结果，以得出最终确诊所需的证据；在确诊之后给出清晰治疗方案，增强疾病诊治的科学性、安全性、有效性和适用性，并最终提升基层医疗机构的整体诊疗水平。

此外，当基层医生遇到处理不了的问题时，可以即时在系统中通过时间和专业两个维度找到云端的专家请教，在专家的指导下完成诊疗服务。对于无法确诊、疑难杂症以及急、重症的患者，基层医生可以直接通过平台转诊给云端专家或县医院；同时，对需要回社区康复和护理的患者，县医院可通过平台转诊给基层医疗机构。这样一个上下转诊的闭环，将摆脱从前断崖式的疾病诊疗方式，从全周期来维护患者健康，并让患者在家门口也能获得高水平的诊疗服务。

除了上述基本功能之外，广东省家庭医生协会还将在全科信息系统中植入基于BP开发的“处方点评”系统、用于医生培训的BMJ learning、适用于公卫服务绩效考核的中国版“QOF”等功能，并接入各类第三方医疗服务，形成一套完整的、可满足医联体内各项需求的运作体系，收获了在场领导们的一致认可与好评。卫计局副局长林冬兰当即表示，将由卫计局牵头，引入全科信息系统，组织以县级医院为主导、乡镇卫生院、村卫生院等参与的医联体，力争早日实现90%的病不出县。