只要这一招 县医院就能“吃得饱”

构建“小病不出村、大病不出县、预防在基层”的分级诊疗体系，是深化医药卫生体制改革的顶层设计目标之一，在这之中，县级医院的作用不可忽视。县级医院的角色与大型综合医院的角色不同，它的定位是盘活并整合区域内的医疗资源来提供优质便捷的基础医疗服务。因此，构建一个以县医院为中心的县域医疗生态系统，对县医院至关重要。

广东省家庭医生协会自主开发的全科信息系统可帮助县医院实现这一目标。该系统是为基层医疗机构提供的信息化完整解决方案，包括临床决策支持系统、云端专家在线指导、处方处理等覆盖诊疗前、诊疗中、诊疗后全过程的一站式诊所信息化管理功能。这将有力地提高基层医生和医疗机构的服务能力，让90%的病人看病不用出县。

全科信息系统——打造以县医院为中心的县域医疗生态系统

全科信息系统中重点打造的临床决策支持功能，集成了世界领先的英国医学杂志出版集团（BMJ）的“最佳临床实践”（Best Practice，简称BP）。它将被置于乡村卫生院的每个终端，可帮助基层医生基于症状建立诊断假设，并解释、分析症状和检查结果，以得出最终确诊所需的证据；在确诊之后给出清晰治疗方案，增强疾病诊治的科学性、安全性、有效性和适用性。

而当基层医生遇到处理不了的问题时，在全科系统的云端有当地县级医院技术过硬的医生组成的专家团队在线指导，基层医生可以即时在系统中通过时间和专业两个维度找专家请教，完成诊疗服务。而对于无法确诊、疑难杂症以及急、重症的患者则可以直接通过平台转诊给县级医院。同时，对需要回社区康复和护理的患者，县医院可通过平台转诊给乡村卫生院等基层医疗机构，形成通畅的上下转诊闭环。

全科信息系统的一系列功能，将在以下方面为县医院提供支持：

1.可帮助基层医生快速提高临床诊疗能力，吸引大量病人。全科系统中的BP和云端专家指导可为基层医生开展临床诊疗实践提供指导，未来协会还将引入BMJ learning，为医生的全科能力建设提供便捷权威的“在线学习”工具，构建起一套完整的全科医学思维体系。

2.县医院以云端专家在线指导打通基层医生、乡村卫生院与县级医院之间的渠道，使基层医生能够便捷地将病人转诊到县医院，打造出以县医院为中心的县域医疗卫生系统。

3.未来全科信息系统还将整合心电检查、超声等覆盖检查、用药、等环节的第三方应用，

让县医院有能力完成更多的诊疗项目，拓宽服务范围，增强在县域医疗卫生系统中的领导作用。

县级医院的生存危机折射出的是整个医疗服务体系的不平衡。全科信息系统在提升村医诊疗水平的同时无形中对病人的引导作用，是实现分级诊疗，强化县级医院中坚作用的最为可行的办法。

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