他山之石：全球主要医保模式及医疗管理简介

人类的生老病死没有国境，这是自然规律，但不同的国家对待这种自然规律有着不同的智慧。在不同的文化、不同的历史背景下，人们对健康产业的理解导致他们的产业政策和保障模式存在不同；在不同的政策、不同的模式下，人们的行医模式和医疗管理体系可能有所差异。而这些差异正是展示人类智慧和文明成果的地方。

本文介绍全球四种主要的医疗保障模式及其相应的医院管理体制，即以美国为代表的市场主导型模式，以德国为代表的社会保险型模式，以英国为代表的普惠医疗型模式，以新加坡为代表的储蓄基金型模式。他山之石，也许可以攻玉，仅供参考。（文字省略，直接上表）

从上述介绍可以看出，全球四种主要的医保模式各有所长，也各得其所，但在医疗管理上却有至少两个共同的成功经验可以借鉴：首先是国外医疗机构的分层管理、双向转诊模式，也就是病人的入口首先是在社区医院或者诊所，而不象我国，很多病人无论大病、小病都挤向高等级医院，导致三甲医院人满为患，社区医院门诊不足，少数民营医院甚至门可罗雀。

因此，是否可以采用强制性措施，比如在病种设置或者医保设置上，把病人导向基层医院，然后根据病情实际需要进行有序转诊。只有通过这样的分级治疗才能让有限的医疗资源发挥最大的效能。其次是职业化的医院管理人，上述国家医院管理者一般是职业经理人，而我国的公立医院的院长基本上都是各类医疗专家，名头越大越响越好，恨不得是中国科学院或者工程院院士，但医疗专家未必是管理专家，医疗专家有限的精力和时间应该放在诊断上，放在手术台上，放在为病人服务上，而不是放在外联公关上或者行政协调上。在这方面，莆系医疗走在了前面，莆系医院大多数实行总经理负责制，总经理是职业经理人，院长只分管医疗部分，其余皆有总经理负责。