美国最新心衰指南中增加了两种新药

据了解，三大心脏权威专业组织更新了指南，增加了新的心衰药物，能够改善患者的生活质量。

心衰患者现在有更多的治疗选择。

三大组织——美国心力衰竭协会、美国心脏病学会和美国心脏协会在2016年5月联合更新了新的指南。指南中表示，现在心衰患者的治疗选择中又多了两种新的药物——Entresto（sacubitril和缬沙坦）和Corlanor（ivabradine），它们是2015年被FDA批准用于治疗心衰患者的安全且有效的药物。

更新的药物将提高一些心衰患者的疗效

医学博士Clyde Yancy 说：“如果你是一名心衰患者，比起从前，现在你有了更多的选择，”他是位于芝加哥的西北大学费因伯格医学院的心脏内科主任，并且主持了这次新指南的撰写工作。

Yancy医生从事心衰治疗超过25年的时间，关于这两种新药，他说：“我们能给患者带来更多的希望了。当你的患者对治疗感到绝望时，这样的消息比什么都重要。”

“然而，这两种药并不适用于每一个心衰患者，”布列根和妇女医院的心脏移植、机械辅助循环项目医学总监、医学博士Michael M. Givertz在会上代表美国心力衰竭协会发言说：“我们不希望新闻一出来，所有心衰患者都去找他们的主治医师，跟他们说‘给我用Entresto，给我用Corlanor。’”

更新的指南修正了2013年做出的建议，并且只更新了药物治疗部分。心衰治疗的完整更新指南还在处理中，医生说。

心衰影响了上百万美国人

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，美国大约有510万人患有心衰。一旦发生心衰，心脏将无法提供足够的血液满足身体的需求。

随着时间的流逝，心脏的泵血能力持续下降，心衰通常会逐渐恶化。心脏病和高血压会增加心衰的风险，这些情况会造成日常活动中的呼吸困难、疲劳、衰弱和呼吸短促。

CDC数据显示，在心衰加剧的患者中，有一半人会在确诊后的五年中死亡。治疗包括饮食中减少盐的摄入，每天做一些运动，以及服药。为了延续生命，还有一些患者需要做心脏移植。

关于新的心衰药物的关键事实

新的指南表示，这两种新药被列入射血分数降低的临床心衰（C阶段）患者的治疗选择。直到目前，这种诊断的治疗选择已经包括了多种心衰药物，例如血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、醛固酮受体桔抗剂、β受体阻滞剂等等。

Corlanor被认为能够通过减慢心率起作用，而Entresto可以放松血管，减少体内钠和液体的蓄积。

2015年4月FDA批准Corlanor上市，在一项研究中，超过6500名患者服用Corlanor或者安慰剂，服用Corlanor的患者中，因为心衰加重而住院治疗的人数是减少的。Corlanor最常见的副作用包括：心动过缓、高血压、房颤和短暂视力障碍（光闪烁）。

Entresto在2015年7月被FDA批准上市。在一个超过8000名患者的研究中，对比另一种药——Vasotec（依那普利），使用Entresto的患者心血管疾病死亡率和心衰疾病住院率都更低。Entresto最常见的副作用包括：低血压、高钾血症以及肾功能障碍。此外还有过敏反应，如面部或嘴唇的肿胀。专家表示，如果你发生了任何过敏或者呼吸问题，一定要做紧急处理。

新的心衰药物会很贵，保险也许能帮助患者解决这一问题。使用Colanor一个月的花费大概是400美元，这也是最低剂量使用Entresto的一个月费用。患者补助计划可能也能帮你减少用药的费用。

一个心衰患者的行动计划

纽约谷溪的Northwell Health Long Island Jewish Valley Stream医院的心衰服务主任、心脏病学家、医学博士David A. Friedman说：“通过更广泛的药物，患者有更合适的治疗选择，能够帮助他们远离医院，并且改善生活质量。”

Friedman博士说：“在更多的传统药物治疗心衰之外，我们开始使用新的治疗方式，这毫无疑问是心衰界的一个激动人心的时刻。”

这个指南需要由医生进行评估，然后与患者进行讨论。你的医生将根据你的准确用药史，告诉你应该或者不应该使用哪种药。

对于心衰患者来说，Yancy博士说：“我认为下一步你最应该做的事情是与你的医生讨论一下什么是你最好的治疗选择。”