职业化医院管理 院长的“以通驭专”之路

近期，有时间拜读了无锡市第二人民医院易利华院长在健康界推送“谈谈院长医院管理实战指南”的文章。从作者的文章语境里，不难看出公立医院院长，不论其在医学背景还是行业背后的声誉光环，还是在学术性研究、学科经验还是医疗新知识进展方面，是都拥有一定的专业水平优势，这本无可厚非。但都是基于注重专门的学问，做得都是专家型院长。

在此，本文基于舆论场自应有不同立场，不同角度、不同水平、不同层次的观点表达和认识表述，包容异见，畅通言路，“我不赞同你的话，但我尊重你说话的权力”乃现代公民应有的基本素养和普世价值。有必要就“院长医院管理实战指南”与易利华院长做一些“怎样做医院管理有深度、广度和价值的职业化院长”商榷。

职业化医院管理不解决，医院管理水平难提高！

众所周知，医疗领域，技术是基础，疗效则是关键。院长需具有一种“以通驭专”行家气质，实施职业化医院管理的最基本一个切入点，院长则首当其冲。倘若“医院院长们每天要做的事，每天要处理的问题，每天要判断的管理是非和因果问题，可以概括为是理论与实践的真知；医院管理经验的积累，医院管理科学性的悟出”。

显而易见，当医院管理行至此时，是时候思考“什么才是真正的医院管理？如何智慧地做医院管理？”这个话题了。易院长不妨多做些医院管理有效性内涵与外延的探索，只要在还能承受的范围内，都可适当尝试。

医院管理有效性包括两层意思：一是简化患者就医流程，提高员工工作效率。二是以差异化医疗服务附加值提升医疗品质，突破原有的零和博弈。事实上，近年来大型公立医院影响力的下降，公信力和声望也不若从前，但问题是，过去几十年来，对医疗服务行业能够声色俱厉，甚至视医疗服务市场如寇雠的公立医院，多基于中国文化的特点，强调的是结果，而不是强调效率。这正是很多医院发生问题与矛盾的原因之一；也是医院运营管理最大的成本之一。

倘若一群没有被职业化训练过的管理者与员工，天天按部就班，时时都在损失医院财务业绩！如果院长天天谈医院具体环节，天天谈规模效益的话，无形中就会失去医院能力的价值观。这也是现代医院管理始终还无法解决的一个问题。这其中，医院管理有一个不可忽视的缺憾，不具有人格魅力的院长应该算一个。

诚然，职业化院长是一个不容易塑造的角色，多一分崇高，会显得不食人间烟火，多一分狂热，则会像疯子或被洗脑者。现代医院管理者总会以专业才华不应因职业化而被屏蔽的偏见，往往极其专注于技术细节的打磨，提供极致的产品体验，而对行业习以为常的价值观则态度淡漠。

若按照西方的分类，专业化医院管理的范围比较窄而深，未免给人以牵强和单薄之感；如果过分注重职业化的通，就应该先有整体的认识，再去走专家之路，而这样的选择又是管理者的精力与时间所不能容许的。

这也是现代医院院长专业管理发展至职业化所做的职业场景铺垫，夯实职业化可信度则更具说服力。职业化管理院长最终呈现的是一个具有强烈事业信仰，能站在医院整体管理视角为医院答疑解惑；在跟普通员工情感交流上，也是一个能够共情互动的角色。

通人之学很重要，是通还是专，从来是一大难题。

之所以提倡的院长职业化医院管理落地很难，除了院长自身缘由外，更多的原因让职业化医院管理陷入困境，完全是院长职业化素养稀松，医院管理谋略寻常，何以有了这般江湖地位？不过都是大型三甲医院的名声在外。这些话听上去有点刺耳，但是话糙理不糙，隐藏在这句话背后的真相是：以学者自居是医院管理的业余水平。

那么，怎么做，才是职业化管理院长的专业水平？对于职业化医院管理院长来说，其“专业素养”究竟如何？同样有赖于专业化与职业化这两个方面的加持？“以通驭专”之路，就很值得现代医院管理院长做一些深度思考。

职业化管理院长需要突破以往医院管理认知的边界，对职业管理核心价值能够以一种难得的规范化思维，冷静，克制，就事论事，不乱煽情的清醒的认识，不只是站在自己的角度去为自己的医院辩护，而是从医院的整体层面看待职业管理的价值。

职业化运营管理能够让现代医院管理走出一条独特的“以通驭专”的道路，职业化的丰富经验可以造就管理者非凡判断力，且能将它们融合贯通。既然提高管理者素养是职业化必然之路，那么，从职业化医院管理层面出发，如何在医疗品质安全这个始终是行业爆发与可持续增长的基础上，将专业化深耕细做的医疗服务，向职业化纵深优势成为可能。

首先，医院管理有效性的关键，强调的是“做正确的事情，把事情做正确”；强调的是员工“按时做完自己该做的事情并产生结果；强调的是管理者把“知识转化为成果，这个有效性本身就是院长面对职业化医院管理的一个现实的挑战。

院长的医院管理价值不在于任劳任怨、埋头苦干、服从或听命于上级，也不在于提供各种精专的知识、工具、观念和术语；更不在于职称、头衔或地位。而在于依靠自身的知识、才干和贡献意识，促进医院科室、部门之间产生有效运营结果。

其次，医院管理的有效性，只有通过医院运作实践的探究，才能弄清楚各种因素之间的内在联系；追本溯源、抓住本质，从源头上或根本上解决问题，避免就事论事。医院很多事情都是这样，没有头绪，也就没有成效；理出头绪，事情反而简单。不然，按下葫芦浮起瓢，新的问题、新的麻烦，以及紧急而不重要的事情，会接踵而来。

无可置疑，以往医院管理不曾变过的传统已被格式化，而职业化医院管理则是以差序格局和优势格局凸显职业化管理力量：不再是以按部就班为基础，不再是以专业理念为圭臬；而是以对医疗需求消费者的亲疏远近来重塑医院管理能力格局，并在医疗行业迅速形成。

无可否认，各家医院院长都将面临医院管理思想创新及实战落地的挑战。这种挑战是医院院长不能以独善其身的态度而回避的。实战落地是在医院内部是各层级共同参与的结果，也可能是以任一部分或环节的创新为开端，并随之带动其他部分的改变，并最终呈现出医院管理整体的创新结果。

倘若医院运营管理有效混肴于职责不清式管理，每天都会纠结于应付具体事项的意外管理，这种结果只会让医院医疗服务环节混乱，或者说人浮于事、缺失担当、推诿扯皮而混乱不堪。这些境况都是管机制失败的原因。

最后，职业化医院管理的有效性，能够不断地造就各个层级的领导人才，尤其能够吸纳兼具国际医疗管理视野和医院管理实战经验的人才，这种人才不仅仅是职业化需要的一名实力级操盘手，以维持医院的核心竞争力，更需要一名足够范，但又不能溢价过高的职业化院长，实现医疗质量与安全的可持续改进，以捍卫医院在医疗行业中的品牌地位。

唯有这样充满活力的医院管理人才，自然会去塑造强健的医院文化，发展必要的核心竞争力，以及运用恰当的管理手段，如全面的质量管理，医院品牌塑造等。这种塑造都是基于医疗质量品控、医疗服务水准这两大管理抓手，来有效实施医疗服务的基本规则：职业化管理注重的就是医疗需求消费者对医院运营服务的充分信任，同时兼顾信任和诚信作为共同支撑医院价值能力，这种可靠的医院能力就会积淀汇聚於品牌之中，职业化医院管理就会有新的突破。

作者：郭俊