未病先防——停停前进的脚步，只为走得更远

社会在进步，科技在发展，医学也在以前所未有的速度飞快前行，由常见病、多发病到疑难杂症、危重症救治，由群体化治疗到个体化治疗，由生物医学模式到生物-心理-社会医学模式转化，可以说每次变化都是质的飞跃。正所谓“飞流直下三千尺，疑是银河落九天”。

对于医学的飞速发展，人们总是倍加追捧，“医学万能论”应运而生。由此带来了对医学的神化，认为医学无所不能，甚至可以违背客观事实，超越自然规律。正是因为这种“拔苗助长”式的期待，使医者更加重视新技术、新方法、新手段的学习，更加关注新药物、新设备、新仪器的使用，呈现出一片欣欣向荣的医学盛世。

可在表面繁荣的背后事实又是如何呢？好像门诊病人越来越多，住院患者越来越挤，甚至出现“二进宫”、“三进宫”的情况，我们不禁要问：“这究竟是怎么了？”“为什么越治越多，越治越忙？”“医学是不是正在走向误区？”停停前进的脚步，认真思考一下，或许能得到答案。

先看一下扁鹊三兄弟的故事。魏文王曾求教于名医扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，谁是医术最好的呢？”扁鹊：“大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一个。”魏文王不解地说：“请你介绍的详细些。”扁鹊解释说：“大哥治病，是在病情发作之前，那时候病人自己还不觉得有病，但大哥就下药铲除了病根，使他的医术难以被人认可，所以没有名气，只是在我们家中被推崇备至。我的二哥治病，是在病初起之时，症状尚不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，使乡里人都认为二哥只是治小病很灵。我治病，都是在病情十分严重之时，病人痛苦万分，病人家属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重病人病情得到缓解或很快治愈，所以我名闻天下。”魏文王大悟。这个故事告诉我们“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。

而在现实生活中人们往往也是过分重视治疗的作用，忽视了预防的价值，道理很简单，就是因为治疗是显性的，是立竿见影能看得见的，而预防是隐性的，是潜移默化看不见的，正是这种巨大的反差，才使人们产生上述的“治已病”效应，将治病作为医疗的唯一目的。受这种根深蒂固的观念的影响，加上治疗所产生的巨大经济效益，医者也盲目跟从，将重点放在“治”上，忽视了“防”的作用，结果“只治不防，越治越忙”。这是医者的悲哀，也是医学的失败，如果不能及时正视这种错误，将会背道而驰，越走越远，“人生如果错了方向，停止就是进步”。美国心脏协会曾有一个生动的比喻：如今的医生都聚集在一条泛滥成灾的河流下游，拿着大量经费研究打捞落水者的先进工具，同时苦练打捞落水者的本领。结果，事与愿违，一大半落水者都死了，被打捞上来的也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者与日俱增，越捞越多。事实上，与其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤坝，让河水不再泛滥。作为医生，应该铭记特鲁多医生的至理名言“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，客观对待医学的局限性，不仅自己知晓，还有义务将这种观念传递给患者，将更多的精力放在预防上，由“下游治理”变为“上游防治”，避免更多人“落水”。

“停停前进的脚步，只为走得更远”并非一句空话，这需要全社会的共同努力来实现。首先在政策方面，国家要进一步加大“贵在预防”的宣传力度，不仅在认识方面深入人心，还需要在人力、财力、物力方面加大投入，建立完整的预防保健机制，改变疾病谱的类型，由“得大病”变为“得小病”，由“总得病”变为“少得病”，甚至“不得病”，提高民众保健意识，倡导早期预防和干预，将重病大病扼杀于萌芽中。其次在医者方面，牢记“防治并重”观念，坚决摒弃“只治不防”思想，不仅精通临床医学，还有重视预防医学，不能只看经济效益，还要注重社会效益。勤做宣教，多做科普，注重回访，将“苦练打捞落水者”的劲头适当回移，牢记除了治疗的成就感能让人兴奋外，长期的疗效会更加让人心旷神怡。再次在患者方面，需要与时俱进，除了生活水平的提高还需要保健意识的跟进，改变传统就医观念，不要把治病作为就医的唯一目的，“别拿豆包不当干粮，别把预防不当回事”。不要病入膏肓才想起医生，要和医生做朋友，要对医生好一些，医生不会骗你只会爱护你，到最后受益的是你自己。

只有主动树立这种“未病先防”的超前意识，才能看清形势，分清重点，避免走入医学误区。甘肃医改之所以能够成功并将向全国推广就是利用“治未病”的优势，预防为主，从减少病人源头方面做工作来推进整个医改的进程，实践证明这种思路是对的，确实起到了积极的效果。我们都应该向其学习，贯彻“预防为主”的工作方针，以点带面，让更多人加入到“预防大潮”中来，只有病人越治越少，医学才会越走越远，医改才能取得全面成功。

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