第三篇海外研修学习报告《爱尔兰学习之旅》

爱尔兰学习之旅

中南大学湘雅医院呼吸内科 贺海燕

爱尔兰护理硕士研修项目第一期

2015年6月， 在国际应急管理学会医学委员会（TEMC）的组织协调下，我们一行18人作为第一期赴爱尔兰护理硕士研修项目学员，挥别家人和朋友，踏上出国留学的征程。转眼间，来到爱尔兰特拉利理工学院学习，已经足足一年了。作为第一批爱尔兰国际硕士成员之一，能够有此机会出国深造学习，我无比感激和荣幸。在这一年中，我度过了快乐和充实的留学生活，不仅在语言培训上进步很大，中西交流中感慨颇深，专业学习上收获良多，最重要的是在护理领域中开阔眼界，一窥天地。 

一、语言培训介绍

课堂内容包括学习日常话题，如运动、饮食、旅游以及人物等。课堂方式很活跃，采取案例分析、问题辩论、计时提问、相互点评等方式充分鼓励开口说英语，塑造了良好的学习氛围。在老师鼓励指导下我们大胆分享、敢犯错误、不断反省，寻找机会主动交谈，学习他人经验，扩充知识面，积极交朋友，尝试新方式思考问题。老师推荐BBC等网站或软件，鼓励多了解国外的文化、教育、医疗背景，强调浸泡式英语学习。每周培训学校都会组织集体活动，鼓励学生寻找机会积极合群、敢于尝试新事物，真正的寓教于玩。

陈冉主任和首届爱尔兰护理硕士学员合影

李映兰主任和首届爱尔兰护理硕士湘雅学员合影

1.针对性强。语言培训由学校和培训机构合作，学校提供教室，其他都由培训机构管理。语言培训有专门的老师上课，分别负责听说读写、词汇和发音。教材是英文原版教材，分不同单元讲解和拓展等。

2.实用性强。课堂将听说读写融为一体，相互提高。通常由一个话题展开，首先头脑风暴进行词汇学习，然后学习基本语法，接着针对话题两两组合对话，最后老师指出错误、总结亮点。老师针对不同类型的大小作文逐一讲解，并安排课后作业并帮我们认真修改作文。每隔一周组织雅思考试，并按照正规雅思考试的流程并正规打分。在每次考试结束总结不足和优势，并在下一次重点考核。

3. 因材施教。课堂是学生的，老师为每一个人提供表现平台。同学之间相互讨论学习，有任何问题随时问老师。老师从不否定答案，并鼓励和建议学生的回答问题。课堂纪律要求比较严，绝对不能迟到、玩手机、睡觉，一般不允许中文，只能说英文。

4.方式灵活。组织食物派对增进师生友谊，并了解和分享中西方食物；每周学当地乐器，并邀请当地人教踢踏舞；组织多个国家的学生举行才艺表演(我们表演了中国特色的黄梅戏、小苹果、扇子舞以及歌曲串烧等)；庆祝当地最大的节日盛典-玫瑰节选美大赛；组织情景剧表演，分小组竞赛；课堂进行话题汇报，由老师同学分别点评。

学员和语言培训校长合影

学员与语言任课老师合影

二、中西交流受益匪浅

爱尔兰人热情友善，民风淳朴，有想法有个性，但诚实守法，谦逊有礼。本地人受教育程度很高，在公共场合经常看到他们读书看报，从不高声喧哗，吵吵闹闹。他们喜欢音乐、运动和读书，深刻感受到爱尔兰人健康、和谐、平和的心态。环境非常自然美丽，天空湛蓝、空气清新、牛羊成群、花草遍地、阳光普照、和风细雨，简直是原生态。

爱尔兰的医院不大，床位不多，但整体温馨恬静，舒适干净，井然有序，清新雅致的病房环境处处洋溢者宗教文化。医院里环境干净，安静，遍布花草树木和供休息放松的桌椅，医务人员非常细心热情，凡事亲历亲为，常面带微笑，是病人休养的好地方。医院如何最大化利用有限的资源为病人提供舒适安静的环境和人性化的服务值得我们学习。

期间，浙江副省长郑继伟带领团队在中国驻爱尔兰大使徐建国的陪同下访问爱尔兰凯里郡。中国代表团在当地举办为期4天的中国文化节系列活动。我们作为特拉利理工学院的爱尔兰国际护理硕士受到热情接见，并主动汇报了学员们在特拉利理工学院的学习情况。我们在此次活动中担当志愿者，负责宣传、讲解、乐队后勤，并借此认识当地中国人，成立老乡会，经常组织烧烤、聚餐、打球等集体活动。我们能够在异国他乡结识中国同胞倍感荣幸，也深深地为中国传统文化源远流长和国家发展蒸蒸日上感到骄傲。

学员与浙江副省长和驻爱尔兰中国大使合影

学员与中国海外同胞合影

护理理论的任课老师Cantrina带领中国学生参加在Cork University 召开的国际护理会议。Cork University 是爱尔兰一所著名学府，其护理专业2015年在世界排名前三。来自美国、英国、德国、挪威等十几个国家的学校和医院的护理大家共聚一堂，畅所欲言，给我们带来前所未有的视听盛宴。同时，我们学院的专题演讲得到全场的一致认可，学生代表的发言更是引起阵阵掌声。通过这次国际会议，我们不仅看到中西护理发展的差距包括理论的建立和应用，重新定位国家，院校，个人，而且我们这一代人的前进方向日渐明朗，任务更加清晰。

在国外和师生接触中， 我们结下了良好的友谊，搭建国际合作的平台，促进了中西护理的沟通和交流。我们经常和外国朋友聚餐，借此机会增进之间的友谊，了解不同的风土人情。春节期间，全班师生在国际办公室的组织下共度佳节，让我们找到了虽在异乡却好像回家过年的感觉。毕业前夕，我们盛情邀请了导师们参加我们精心准备的食物派对。老师们纷纷感谢我们的用心良苦，这让我们感受到，爱尔兰已经扎根于我们每个人心中，特拉利理工学院已经成为我们的共同的家。

三、专业学习收获颇丰

在学期刚开始时我们对大量的外文阅读，未知的研究方向和严重的语言障碍感到困惑无助。面对东方与西方教育之间的差异，从去年九月中旬开始紧张的学习，从辅导教学，过度转型，纲要汇报, 论文撰写，到论文修改及反馈，一路上我们有过困惑、焦虑、害怕、恐惧，但经过与老师们的沟通交流，同学们的排忧解难以及个人的认识和思考，逐渐克服了学习上的困难障碍。

我们上学期安排了5门专业课程和学术英语支持，下学期安排了2门专业课和大论文撰写。每门课程基本以论文考核为主，每门课程论文要求为3000到4500字英文写作。上课集中在星期二三全天，以授课为主，经常组织讨论和汇报。一些学科和观念，如慎独反思，哲学伦理，循证实践，文化宗教，领导管理以及各种科研专业术语是如此的陌生，学习只能靠自己课后大量阅读书籍和资源来获得知识。护理教学注重批判性思维，而不是唯一的技能和知识。护理学院为我们提供持续的学术支持，每位任课老师非常乐意帮助我们甚至加课，提前张贴课程内容到网站，以便提前预习和准备。其次，在课程设置方面，所有的课程都安排在两天内，促使我们每天坚持去图书馆，并保持不断的阅读和思考。同时安排我们访问了当地医院，了解了一线护士如何做临床、管理、科研、教育和沟通以及特别关注的内容，比如护理评估、多学科合作、个案管理师、营养师以及临终关怀等。专业课程学习的学习心得具体如下：

慎独反思 transform practise through reflection：国内相关理念和课程基本处于初步阶段。以下几点不同，首先，提出应该辩证的从事件的正反两面慎独反思。事件发生有正面的原因、情感、行为、后果、影响，也有反面的障碍、情绪、文化、理念、经验等。第二，按照反思的模型和框架去描述、评估、分析、重新建构。联系工作场所潜在的集体和个人的理念、文化、思想、经验，寻求文献和证据支持自己的观点。第三，反思是改变的起源和准备，包括对行为的探索和未来的计划。

哲学伦理ethical judgement in professional practise：哲学包括知识、语言、逻辑、政治、伦理，介于科学和神学，充满不确定性。伦理涉及认识论、本体论、逻辑、道德规范等。这与临床决策、领导文化、患者安全密切联系，包括疏忽、举报、权利和义务、自主、尊严、公正、知情同意等方面的探讨。

领导管理leadership：主要谈论文化如何影响组织的变化管理和领导方式特别是变革式式领导如何促进变化以及文化、领导和变化三者的关系。包括变化模型、步骤、促进阻碍因素、管理理论等。其中文化对于组织的生存和发展以及变化至关重要。

循证实践evidenced-based practice：介绍如何提出临床问题，并寻找最新的科学证据和批判评价证据，形成和支持自己的观点结论并运用于实践。其中包括将临床问题转为理论问题，运用文献检索和系统评价，数据收集和分析，以及总结归纳得出结论。

科研方法和课题设计research methodology and project design：包括文献检索、科研设计、伦理审核、抽样、问卷设计、收集分析数据以及科研写作等。和国内相似，但覆盖面较广，以自学为主。通过以授课、汇报、研讨会、论文撰写等形式，老师帮助我们形成自己的科研问题，指导如何去解决问题，逐渐形成自己的科研思路。

护理理论 nursing theory: 通过对概念的条分缕析，然后将各种概念融合成理论，并运用于科研、临床、教育和管理等。中国的护理理论发展处于起步阶段， 这也是护理独立于医学成为二级学科的必备的理论基础。我们植根于现有的先进的护理体系，结合中国的特色，将理论更好地运用于实践，最终提高医疗护理质量。

护理信息学 health informatics:这门课程主要分为理论和实践部分，进行小组APP设计和闭卷考试。它不仅带动我们探索护理和信息学的跨学科合作，而且启发我们辩证地利用信息网络技术提高医疗护理的质量和效率。

毕业设计 dissertation：此课程综合其他所学课程，包括科研方法、课题设计、伦理、管理、护理理论等， 利用指南手册，循序渐进地规划、指导和跟进文献综述和撰写标书。在每周导师见面之前，我们必须提前做好准备，找资料、发邮件、看文献，保证每一次见面高效简洁，突出重点。导师充分尊重学生的想法，在大方向上给予指导。同时学院对非英语母语国家的学生的语言和语法提供及时的辅导。在论文撰写后期，学院安排专业老师讲解论文要求和修改论文初稿，以及安排英语老师集中讲课和修改练习。图书馆长期开放，管理员为我们提供舒适温馨，充满活力的学习环境，也提供力所能及的帮助，比如找资料，借阅书籍和指导软件学习。值得提出的是，院长，导师和国际办公室一直关心和照顾我们的学习生活，在异国他乡带给了我们莫大的归宿感。

四、护理收获精准独到

相对而言，课程设置的内容基本和国内相似，包括护理科研、管理、临床和教育等主干内容和护理理论、医学伦理、循证护理、风险管理等分支内容。但侧重点不同，比如说护理科研分为2部分，即科研方法和课题设计，学分所占比例相对不大，但覆盖面较广，自学要求较高。领导管理和慎独反思属于人文学科，学分较高，而且和国内区别很大。领导管理课程主要探讨组织文化、领导方式、变化管理之间如何相互影响，强调了集体式、变革式、合作式领导对组织文化和护理实践的变化的重要意义。慎独反思主要通过强调辩证的自由的思考，从日常的工作经验中发现和分析潜在的价值、信念、观点等，带来新的想法和行动从而更好的提高临床实践。医学伦理、风险管理、循证护理和护理理论在国内处于起步阶段，这对于临床决策、病人安全、护理质量和理论框架意义重大。护理理论是护理学科发展的基础，而未来的发展必须根基扎实，脚踏实地。护理信息学是新兴的多学科合作，这将带领我们进入一个高效和变化的时代。总之，课程重点培养我们批判的思考、辩证的分析和独立的学习而不是简单的技能或方法的传授。内容丰富、方式灵活、因材施教，达到授人以渔的目的。我们在学习中努力克服文化差异、解决语言障碍以及直面本身思考力不足和缺乏计划性等问题，在不断探索中更好地提高学习效果。

Cork University 国际护理会议集体照

五、自我突破提升及未来展望

在一年的学习过程中，我在语言、专业、任职、生活上坚持认真刻苦的学习态度，各方面严格要求自己。 首先，语言不仅表现为雅思成绩从6.0 稳定在6.5，同时我能够在课堂上敢于发言，交友中敢于互动，生活中敢于交流，也为专业打下了良好的基础。然后，凭着国内研究生的扎实基础和不错的英文水平以及规律的学习作息，我在各门课程中表现优异，高分通过每门课程。其次，我作为湘雅医院的小组长和通讯记者，协助组长策划活动，及时发表相关通讯稿3篇，保持国内外的密切联系。不仅宣传了湘雅学子的风采，而且传达了异国他乡的牵挂。另外生活上待人友好，乐于助人，和同学老师之间建立深厚的感情。我非常珍惜这得之不易的重返校园的学习机会，谨记临行前的叮嘱，牢记湘雅人的使命，立志为出国项目的壮大和国内护理的发展添砖加瓦。

学员举办生日派对合影

虽然国内有护理博士硕士点，但护理理念和发展和欧美国家的确有差距，而且短暂的访问和进修与系统学习是不同的。中国医改将来的发展将关注医疗质量的提高，护理也即将成为主要内容。我们现在虽初涉皮毛，老师给予的仅仅是有限的理念，方法，工具，而开启了通往知识金字塔的一条道路! 几年如一日的做着同样的工作，曾经在自己狭窄的意识里，觉得护理这条路就只是充满了繁琐，没完没了的辛苦。可当这个领域向你打开一扇新的门，你会深刻的体会到曾经自己的＂渺小＂。最重要的是，对读书意义的思考必大于读书本身。要想真正领略它的美，也许还要很长的一段路要走。但我想我们真正学到且会受益终生的，是一种辩证的思维方式和对科学的端正态度: 如何开拓思路；如何客观理性的思考；凡事不走极端，做人不可偏激的的态度；思通通变和内心的平和的意义。

学员与任课老师毕业合影

六、小结

对我们来说，爱尔兰求学是机会和挑战，压力和动力，感恩和回馈的过程。

我衷心感谢国际应急管理委员会医学委员会在过去五年来与特拉利理工学院的精心沟通并促成此次首届爱尔兰国际护士项目。我衷心感谢多年来培养和成就我的湘雅医院，为我提供宝贵的学习机会。我也衷心感谢特拉利理工学院为我们量身打造的护理硕士项目，营造了良好的学习环境。另外，我也衷心感谢所有背后支持和关心爱尔兰护理硕士项目的人，正是因为大家的付出和努力才有了今天我们珍贵的学习平台和难得的学习机会。

学员与院长和导师毕业聚餐合影

在未来的学习中我希望在熟悉的环境，尽量改变自己，应不断进步，不能停留在以前的平台上面，去学习培养国外先进的理念和思维。多分享交流，并寻找机会，尝试新鲜事物，不要害怕犯错误。讨论和沟通时多听取别人的意见和想法，并为己所用。知识温故知新，将老师的知识和书本内容以及网络资源相互联系。不能依赖惯性思维，按照老师的指导去开拓思维，运用于实践。 我将永怀感恩之心，不负众望，立志成才，争取学成归来，学以致用!

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