药品耗材“回扣门”必然引发医疗反腐高潮

央视炮轰药品耗材“回扣门”，引发了社会大讨论，观念碰撞火花四起，接下的利益博弈不会停息，千条万条理由只有一条，公立医院改革目标，不管“黑猫白猫”公益性回归有效降低“看病贵”就是“好猫”，医疗反腐步伐必然加快。

1、药品耗材“回扣门”的利益链条坚冰将打破

8年医改慢慢路，国家投资不断增加，医改文件 “高速”出台，现实老百姓降低看病贵获得感不强，药品耗材相关利益群体“我自岿然不动”，回扣趋势愈演愈烈，浪费了宝贵的卫生资源，医保基金出现了穿底风险，公立医院改革严重滞后，着实让医改头痛。

央视接连曝光的药品及耗材“回扣门”，曝光力度之大前所未有，8个月的准备，调查力度范围肯定广泛，之所以选择上海和长沙曝光，想起来不是空穴来风。上海医改的分级诊疗“有所为有所不为”，不是小病进社区，与医改大政方针有些微妙，长沙的医院密集的发声，把医院亏损的责任推向零差价，直接抵制药品零差价，这次央视直击痛点敲山震虎。央视只是舆论先行，接下来必然会有更大的举措，医疗反腐的高潮必然到来。

2、药品耗材“回扣门”的社会补偿机制严重影响医患关系

业内人都知道，药品耗材回扣“狮子头上的虱子明着”，“地球人都知道”，这里的利益链条太长，从药品审批、药品定价、医保目录、药品招标、进入医院等，虽然医生收取药品耗材回扣，只是利益链条的冰山一角。新医改实行药品零差价，切掉的是医院的药品利益，药品招标不允许二次议价，医院管理药品的积极性下降，医院睁只眼闭只眼，导致药品回扣问题失控，医生的利益没有受到损失。

由于医生正向的收入不能体现医生价值，药品耗材回扣社会补偿机制对于调动医生的积极性，社会补偿机制与医生的正向收入相比，形成了巨大的反差，也导致了不同科室之间，医护之间等，内部分配关系不公矛盾突出，更加引发了患者的不信任，导致医疗秩序失范，严重影响到医患关系。

3、医疗反腐高潮必然到来

央视重点介绍的“三明模式”和“宁波模式”，降低药品和耗材消耗的经验，就是告诉世人，药品耗材价格虚高有水分，医改就是要先开刀，先把水分挤出来腾出空间，才有可能实现“腾龙换鸟”，提升医疗劳务技术服务价格，因为医保基金有限性，与民众医疗需求的无限性及医院对收入驱动的无限性矛盾突出，面对人口老龄化加速、环境污染带来的疾病谱变化、慢性病高发，一句话医保差钱了，防止医保基金穿底风险是最大的政治，保障老百姓的基本医疗需求，涉及到社会的和谐安定。风险必然向医院转移，如果医院没有药品耗材回扣的把柄还好说，现在把柄被人抓着，已经不是埋三怨四的时候，图口舌之快，消极抵制只能风险丛生。

新医改是党中央国务院的决策部署，央视的曝光，想着只是抛砖引玉，估计各级纪检检察部门会迅速行动起来，打击医疗腐败的高潮必然到来，赚老百姓医保的保命钱，必然风险越来越高。

4、医院绩效管理变革势在必行

医疗反腐高潮的到了，医生的社会补偿逐步缩减，医生的价值如何体现，成为摆在医院管理面前的难点，医院管理者要保护医院核心竞争力医生资源，医院的绩效管理变革势在必行。

（1）承认医生的价值

医生由于学习周期长、投入成本高，面对的高强度、压力大，医疗风险和人身风险高，又是医院医疗服务质量和经济质量的主体，必须承认医生的价值。

（2）提高医生的正向名义待遇

通过承认医生的价值，切实提高医生的正向名义待遇，获得合理的回报，获得患者的尊重，过上有尊严的生活。

（3）实行工作量效绩效工资制度

强化绩效管理，实行《工作量效能积分法绩效管理模式》，提高医生的积极性，按照量效和质效进行绩效工资核算，量效主要考虑业务量多少，劳动强度大小，医疗风险高低，充分体现多劳多得，质效主要考虑患者满意度、医疗质量、成本控制等，充分体现优绩优酬。