从“药品回扣门”看医生幸福感如何缺失

不久前姑父在某省级三甲医院做颅内微创手术，姑父当年的一个学生也是这个医院某个专业科室的主任，请假全程陪同姑父手术，手术是局麻下进行，手术主刀大夫边手术还边与姑父聊天，手术非常成功。姑父当了一辈子的中学教师，尽管此时遭遇病痛的折磨，但从其手术后喜悦的表情中，感受到姑父那种当老师职业幸福感。在姑父尚未出院的那个周末，约姑父的学生及手术相关医生小聚了一下。整个晚餐，只有姑父的与我同龄的学生和手术主刀医生按时赴了约，其他的几位均因手术站台未结束而陆续迟到，看着他们疲惫的身躯，由衷地感叹医生们缺乏了许多幸福感。

联想到近几年的医患关系紧张，特别是最近媒体曝光“高回扣下的高药价”事件，感觉大医院的医务工作要让医生有幸福感越来越困难了。如果这个社会环境无法让医生在职业中体验到幸福感，那做为医院管理者将是悲哀的。

郭金山老师在《幸福企业：模型、方法与实践》一书中谈及企业及员工幸福时，认为幸福指数是员工的幸福感受，包括工作幸福感、生活幸福感、成长幸福感、人际幸福感和管理行为幸福感、组织发展幸福感这六个方面。笔者拟结合现实的医院执业环境来剖析当下大医院的医生的幸福感是否存在着缺失。

工作幸福

这里是指医生对从事临床诊疗工作的安全感、舒适感、清晰感、匹配感、掌控感、投入感、成就感、价值感的综合感知。

由于收受药品回扣已经列入违法违纪，很显然医生拿回扣不会有安全感，与自己的工作及医德也无法匹配，同时用回扣来弥补医生的劳务价值也无法让医生有清晰感和掌控感，从而也就无法形成投入感和成就感。一个靠回扣来获得家庭“幸福”生活的医生，其自我价值感显然也会降低。

生活幸福

这里是指医生在医院工作而在生活方面体会到保障感、满意感、平衡感和关爱感。

公立医院的大部分医生的药品回扣是被动拿的，即便如此也是非法收入，甚至是违法收入，而没有回扣可拿的话，其工资收入与其他同等的价值职业相比，或与民营医院的医生相比，常常不足以获得上述幸福感受。给回扣的医药代表，医药代表与医生的关系是赤裸的经济利益关系，是不平衡的关系，也无法像医患关系那样彼此关爱。

成长幸福

是指医生在职业发展中受到重视和关注的鼓励感、希望感，以及成长需求的满足感和能力提升的成长感。

成长幸福感对医生职业来说首先是受伦理影响的，医生拿药品回扣恰恰会葬送医生的成长幸福感。因为只有良好的医患关系能满足医生的成长幸福感，只有医生在职业中不受金钱诱惑的状态下，医生才有可能全身心地专攻医术并取得成就。

人际幸福

是指人际环境为医生带来的和谐感受，包括同事间、团队间的信任感、支持感、团队成员的承诺感、人际的氛围的愉悦感，以及对这个团队的自豪感。

大家都知道，能拿回扣的医生只有一部分，医院有很多的医生同行如非处方医生、医技科室医生、护士等都不可能有药品回扣。医生最主要的人际关系是医患关系，团队关系中医生也处于主导地位，同事关系中医生也是核心，而被拿回扣让医生置于道义上的失德状态，不但损害了医生与患者的良好信任关系，也损害了医生与团队、同事的人际关系，正可谓得其金钱而失众友。这种状态下医生也许会有金钱满足感，但决不会有正常的人际幸福感。

管理幸福

是指医生对医院、部门各级管理者管理风格的感受，包括公平感、激发感、明确感、参与感、尊重感。

医生拿回扣现象普遍起码说明这个医院的管理是缺失的，不管是对拿回扣、拿不了回扣和不拿回扣的医生都是不公平的，靠拿回扣来获取医生价值补偿只会损害管理的激发感与参与感，给医生回扣而不是高待遇本身是社会对医生的极不尊重。

组织幸福

是医生对作为医院成员拥有的自豪感和认同感。

一个医院的医生拿药品回扣，不管外表上这个医生如何光鲜，但内心一定是有耻辱感的，哪会有“君子爱财取之有道”的那种自豪感。缺乏组织自豪感的医生会对医院有高度认同感吗？难怪医务人员的子女都不愿意继承父母的职业。

所以从幸福指数的六个内涵，可以看出，药品回扣严重损害了医生职业的幸福感，药品回扣不仅仅是沦丧医生职业道德的“毒药”，也是扼杀医生职业幸福的绞索。

消除药品回扣不仅仅是要改善医生的职业社会环境，也需要医院引入以人为本的先进心理管理模式。只有充分提升医生的职业幸福感，才有可能让医生自觉拒绝回扣、产生抵御回扣诱惑的免疫力。当然，医生群体也需要通过提升职业素养，建立职业化意识，独立承担职业责任等来提升自己的幸福能力。通过推行医院心理管理，从医院组织的幸福管理和医生自己的幸福能力两方面来根治医生药品回扣问题。