院长日记之谁都没有错的错

2016-12-22 13:00

在中国做医生很难，除了有挨打、受骂、被砍杀的风险以外，还要经常面对很多两难的境地，要去承担本不应该去承担的责任和风险。产科医生要面对的Rh阴性血型孕妇的处理，就是一个让你左右不是人的难题。

按照全世界通行的临床指南，对于丈夫是Rh阳性的Rh阴性血型孕妇，在妊娠28周，新生儿（Rh阳性）出生以后72小时之内，以及在羊膜腔穿刺或其它一些情况下，需要给孕产妇注射Rh免疫球蛋白RhoGAM。

但是，全世界都在用的Rh免疫球蛋白RhoGAM并没有进入中国市场，我们也没有国产的产品。为什么不进入中国市场？因为RhoGAM本身就是一个很小众的产品，中国汉族人群中Rh阴性血型的人数又很少，只占了总人口的3/1000，这么小的市场容量，还要经过CFDA的繁琐冗长复杂的审批程序，我估计是这家公司根本没兴趣来进入中国。

我曾经试图通过生产RhoGAM公司的母公司的高管来联系落实这件事情，然并卵，依然没有下文。

这就意味着，在中国大陆地区，如果你想要注射RhoGAM的话，要么去香港，要么通过地下渠道去购买RhoGAM。即使你购买到了RhoGAM，愿意和有胆量帮你注射RhoGAM的医生和护士也不多，因为从理论上讲，这种行为是不合法的。

如果你是Rh阴性血型孕妇，你老公是Rh阳性，医生让你注射RhoGAM是没有错的；

为了孩子，你想方设法通过地下渠道去购买RhoGAM是没有错的，BUT你错了；

为了患者，从道义上讲，从遵循临床指南上讲，外资诊所或私人诊所从境外私下带RhoGAM入境给患者使用是没有错的，BUT你错了；

你拿着好不容易得到的RhoGAM找医生和护士，央求TA们为你注射，医生护士帮你注射了，从临床上，从道义上讲，从良心上讲是没错的，BUT你错了；

如果医生和护士拒绝帮你注射RhoGAM，TA们也是没有错的，因为TA们是遵纪守法的好公民；

药监局，海关，公安局查处医疗机构、医生和护士是没错的，因为TA们也是按照国家的法律在执行公务，BUT……。

是的，大家都没有错，BUT大家都错了。

面对这种难题，医生有几种选择：

1.直接心安理得的说NO。

2.说NO，但是心理上会有很大的折磨，因为这和我们选择做医生的初心相违背。

3.说YES，为了患者，我不下地狱谁下地狱？但是如果你真的为此下了地狱，谁来挽救你呢？

有这样一个故事

1935年的冬天，是美国经济最萧条的一段日子。这天，在纽约市一个穷人居住区内的法庭上，正在开庭审理着一个案子。站在被告席上的是一个年近六旬的老太太。她衣衫破旧，满面愁容。愁苦中更多的是羞愧的神情。她因偷盗面包房里的面包被面包房的老板告上了法庭。

法官审问道：“被告，你确实偷了面包房的面包吗？”

老太太低着头，嗫嚅地回答：“是的，法官大人，我确实偷了。”

法官又问：“你偷面包的动机是什么，是因为饥饿吗？”

“是的。”老太太抬起头，两眼看着法官，说道：“我是饥饿，但我更需要面包来喂养我那三个失去父母的孙子，他们已经几天没吃东西了。我不能眼睁睁看着他们饿死。他们还是一些小孩子呀。”

听了老太太的话，旁听席上响起叽叽喳喳的低声议论。

法官敲了一下木槌，严肃地说道：“肃静。下面宣布判决？”说着，法官把脸转向老太太，“被告，我必须秉公办事，执行法律。你有两种选择，一种是处以10美元的罚金或者是10天的拘役。”

老太太一脸痛苦和悔过的表情，她面对法官，为难地说：“法官大人，我犯了法，愿意接受处罚。如果我有10美元，我就不会去偷面包。我愿意拘役10天，可我那三个小孙子谁来照顾呢？”

这时候，从旁听席上站起一个四十多岁的男人，他向老太太鞠了一躬，说道：“请你接受10美元的判决。”说着，他转身面向旁听席上的其他人，掏出10美元，摘下帽子放进去，说：“各位，我是现任纽约市市长拉瓜地亚，现在，请诸位每人交50美分的罚金，这是为我们的冷漠付费，以处罚我们生活在一个要老祖母去偷面包来喂养孙子的城市。”

法庭上，所有的人都惊讶了，都瞪大了眼睛望着市长拉瓜地亚。法庭上顿时静得地上掉根针都听得到。片刻，所有的旁听者都默默起立，每个人都认真地拿出了50美分，放到市长的帽子里，连法官也不例外。

是的，在这无情的世界上，我们依然还要深情地活着……。

PS：我可以爆粗口骂人吗？

F**K！

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