糊涂的药占比考核会让你“诧异”

药占比考核成为各地考核公立医院的利器，分析药占比下降的原因，会让我们诧异？

1.药占比计算公式的探秘

按照规定药占比，是扣除重要饮片收入的药品收入占医疗收入的比重，计算公式为：

药占比=药品收入（扣除中药饮片收入）/医疗收入×100%

我们知道：药品收入包括西药收入、中成药收入和中草药收入三大部分，目前中草药收入不计入计算药占比，剩下西药和中成药收入两部分，在药品没有实行零差价之前，药品的金额大，实行药品零差价之后，集中统一招标以后，同样数量的药品金额应该缩小，理论上姜计算药占比应该是下降的。

例如：原来医院未执行零差价时候医疗收入5亿，其中西药收入和中成药收入2亿，比较一下药占比的变化：

分析：药品原来有15%加成率，也就是说：购买100元药品，可以加成15%，但是每卖出去100元，就要计算差价率，大约13.33%。

我们按照医院收入不变的情况下，药品零差价，本身自然降低的3.38%，但是用药量没有减少。假设医疗收费价格上调，药占比自然也会下降不少。

2.降低药占比有神奇

过分考核药占比需要30%才能达标，医院和医生降低药占比，会采取逆向选择法宝，多开检查和使用卫生材料，降低药占比，因为糊涂的计算药占比公式，给了医院调节的余地，摁下葫芦起料瓢，医疗费用没有有效降低。

例如：原来医院为执行零差价时候医疗收入5亿，其中西药收入和中成药收入2亿（不变），医疗技术服务收入1亿，检查收入1.5亿，卫生耗材收入0.5亿，执行零差价以后医疗收入依然是5亿，其中西药收入和中成药收入1.733亿，医疗技术服务收入1.067亿，检查收入1.6亿，卫生耗材收入0.6亿，比较一下药占比的变化：

3.药占比考核要合理

通过认真的解读和分析，我们可以清楚的看到了，其中的奥秘，就要求药占比考核要合理，不能单一说药占比下降就是政绩。特别是医院内部管理，强调科室药占比下降，需要精细化的绩效考核设计，否则医院收入结构直接影响科室的全面发展。

秦永方

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