地坛蔡晧东：有些食物影响大便潜血检查

北京地坛医院主任医师 蔡晧东

今天我出门诊的时候，听到一位病人咨询护士，他前一天刚刚吃过含有猪血的食物，今天医生让他检查大便常规，会不会受到影响？护士不太知道，我听到后立即从诊室里跑了出来，告诉那位护士和病人，吃含有猪血的食物会造成大便潜血试验的假阳性，有可能导致医生误诊。

记得我当住院医生的时候，就有一次大便潜血假阴性造成误诊的教训。有一次一位新病人住院，我为他开了三大常规检查(血常规、尿常规和便常规)。没查到，这位病人便常规检测结果显示：便潜血强阳性！

我看到这个结果吓坏了，立即想到病人有消化道出血。我立即通知病人禁食，并马上向上级医生汇报。

上级医生看了看病人的化验单，感到不太对头。他说：“大便潜血强阳性，说明出血量很大，为什么病人血常规的检查正常，没有贫血呢？你得好好检查一下病人，仔细问问病史，看他吃了什么食物？”

我这才镇静下来，跑过去问病人。病人感到莫名其妙，不知道为什么我给他禁了食，他想了一会儿告诉我，入院前一天，他吃的猪血豆腐。我恍然大悟，原来猪血被当成人血导致大便潜血强阳性，造成我误诊。

从此，我记住了这个教训，知道了许多食物可能影响大便潜血检查的结果，也懂得了一位医生在发现病人出现异常情况时，一定要仔细询问病史，认真检查分析，不要慌忙武断地做出诊断。

哪些食物会影响大便潜血试验的检查结果呢？

大便潜血试验是测定消化道出血的一种方法。

血红蛋白中的亚铁血红素中有过氧化物酶的活性，加入邻甲联苯胺或四甲基联苯胺等试剂可使试剂氧化，显示出蓝颜色。只要大便中含有极微量的血液(>90μg/ml)即可检测出来，主要用于检验肉眼看不见的少量消化道出血。

但是，大便潜血试验受饮食的影响很大，饮食中只要含有亚铁离子成分，就有可能造成大便潜血试验结果的假阳性。

例如：正在服用铁剂治疗贫血的患者、食用了含有动物血、动物肝脏的食物都可能造成大便潜血试验假阳性。有时，进食大量绿叶蔬菜也可以影响大便潜血的检测结果。

牙龈出血，唾液下咽也可能导致大便潜血阳性，如有牙龈出血的患者，不要把血性唾液咽到肚子里。所以，病人检查大便前，不应该吃可能影响大便潜血检测结果的食物；医生在看到病人大便潜血阳性时，也要注意问病人是否吃了影响潜血检查结果的饮食。