协和李晓光：做患者管理不妨找找外援

很多医生都知道“患者管理”，可具体怎么做，如何实现多方价值，对于大多数医生而言还是“雾里看花水中望月”。

数字时代的到来，为患者管理带来了更多可能。11月3日，杏树林在北京主办第一期“数字化时代患者管理私享会”，特邀北京协和医院神经内科主任医师李晓光教授，与数十位来自辉瑞、拜耳、阿斯利康等医药行业资深从业人士共同分享并探讨了“数字时代，患者管理带来的全新改变”。

随访管理带给患者、医生和药企的价值

从事多年神经科领域的临床与科研工作，李晓光教授非常肯定患者管理带来的重要价值，他认为这是一个对患者、医生、药企等多方都互利共赢的过程。

李晓光表示，首先对于患者来说，借助随访的方式可以与医生保持良好的沟通，对自身病情的把控可以更加放心。一些从大医院转到基层医院的患者，也能够得到持续有效的专家诊治指导。

对医生来说，通过患者管理可以收集到宝贵的病例数据资料，从中带来的数据价值可以使科研上资料更丰富，临床上决策更准确。

对制药企业来说，患者的用药反馈、用药依从性调查，通过集中式的患者管理可以达到事半功倍的效果，对了解产品适用症、及时调整产品研发方向具有很强的指导意义。

传统患者管理难以解决医疗痛点

患者管理的重要性愈发体现在医疗工作的方方面面，但目前国内这方面的工作进展的并不顺利。

李晓光教授说，“大多数时候，我们的患者管理是很不到位的。以我自己为例，我可能经常到基层医院去会诊，但看完之后几乎很少有精力去持续关注患者的情况，这样下来就谈不上患者依从性、更谈不上患者管理”。

正常来说，一个医生每天平均接诊50位患者，甚至更多，那么一个月下来就有上千位患者。这样的现实情况下医生很难抽身去做患者管理。

在李晓光教授看来，传统的患者管理，需要手写记录，电话沟通，医生的管理数量非常有限，患者的反馈效果，医嘱遵从性也得不到保障。在很多临床治疗的过程中，药也用了，检查也做了，效果就是达不到。患者离开医院，就无法跟踪病症情况，这是一个亟需解决的问题。

数字时代，患者管理突破时间、空间的限制

对待新事物，李晓光教授一直保持着谦虚求知的态度。移动互联网的高速发展为患者管理的数字化转变提供了无限可能，借助杏树林的平台，李晓光教授团队逐步完善了一整套由病历云端存储到患者追踪随访，最终达成病例数据可视化的患者管理体系。

李晓光教授说：“数字化管理优势，就在于以电子病历的方式对患者进行整合管理，能够在庞大的患者群体当中快速找到目标患者所有的就诊资料，用药康复情况等。同时也能简化数据收集流程，保证病历的完整度，使得最终的数据报告更加清晰明了”。

随着可穿戴设备的接入，患者管理开始突破时间地域的限制，医生也能拿到第一手数据资料，避免了经过第三方而出现数据错误。

随着数据库的完善，无论是医生做科研，还是药企做调查，用数据资料说话，具有很强的说服力，业内也更具有话语权和竞争力。

Q：医生真的对患者管理感兴趣吗？

李晓光教授：医生管理病人主要是两个目的。首先要分是大众病还是罕见病，如果你是罕见病的大夫，有些病例可能一辈子也遇不到两、三例，从科研的角度来说，医生对这样的患者肯定感兴趣，恨不得病人来了不挂号就给看，因为你积累了第一手资料，病人信任你，在业界也有竞争力。

另外，从临床的角度讲，随着对病人的持续管理，也会识别不同类型的特殊表现，别人不敢确定的，你敢确定，因为你见过，这是所谓的经验。

杏树林CEO张遇升：打个比方，假如要去机场，你愿意选择骑自行车去还是打个滴滴？患者管理对于大多数医生来说，都是一个费时费力的工作。

如何减少患者管理中间环节，让医生能像打车那样在手机上动动手指就能完成随访工作，将是我们需要不断完善并实施的事情，我们的终极目标是希望医生的时间更专注与临床与科研，患者管理方面可以利用我们团队和技术，整合多方资源使其更加智能便捷，不再成为医生工作的沉重负担。

Q：李教授您会和同道们在杏树林的数据上进行学术研究吗？罕见病在有些国家有非常好的病人注册体系，但在我们国家这个体系目前不完整，不知道您的学科是怎么样的？另外杏树林现有的随访方案是否能让您感到使用时驾轻就熟？

李晓光教授：最初杏树林在做宣传时，我并没有使用，因为感觉不需要，我自己可以负责所有的病人管理。为什么现在越用越感觉方便呢？就是因为设立了专业的随访方案，尤其是单病种的随访方案，只要你向杏树林提出诉求，就可以帮助你。而且软件比较容易上手操作。

杏树林CEO张遇升：罕见病人数特别稀少，每个病例都非常宝贵，我们平台上还有很多各领域的专家，所以在罕见病管理方面我们有优势。

但对国家和整个医疗体系来讲，更大的挑战还是大型案例。如何找出一个可复制的好模式，能够真正把患者的覆盖度提高，减少医疗成本，如果可以找到这样的通路，应用意义就非常大。

Q：您现在有时间回答病人的问题吗？如果由杏树林来管您的病人，您放心吗？

李晓光教授：交给杏树林是可以放心的。最初病人问问题，我是一条一条回答，现在都做成快捷回答，不用打字。因为这个问题问了十几二十遍，基本不需要医生自己回答了。

病人经常问药是早上吃还是晚上吃，每个药物都有一个标准答案，快捷回答就可以了。所以单病种的管理，虽然疾病涉及的问题很多，但是圈子基本是一定的。我现在收集了一些资料，准备编知识问答。

还有一些更深的问题是医生也搞不清楚的学术问题，只是我比患者的认识更深刻一些。

杏树林CEO张遇升：杏树林后台有大量医生和病人的数据，三分之一病人问的问题，都是一些就诊流程的问题，比如：下次我是星期二还是星期四来，我需要提前做哪些项目的检查？在国外这应该是前台解决的。

还有三分之一的问题是非常常见的问题，这些问题完全有标准答案，这个问题让李教授或者培训一个护理专业的人回答是一样的。还有三分之一的问题是比较专业的，由非专业医生去回答风险很高，需要专家。

但未来随着像李教授这样的专家群体回答得越来越多，问题样本会被穷尽掉。到那天所有的回答都是利用机器人或者平台，到时候人工全部砍掉，那一天肯定会实现的。

数字化时代的患者管理，依然需要不断的探索与尝试。它绝非是一个独立的部分，对于医生、企业、患者来说，多方合作是互利共赢的基础。

借助移动互联网，使得患者管理更加智能便捷，真正做到为医生减负，同时优化资源配置，为患者提供更优质的服务。