中华网好医生|股骨头坏死患者避免负重

西安市红十字会医院骨外科主任医师 许鹏

股骨头坏死大多因外伤、酒精、激素、发育不良、风湿病等引起，其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。

股骨头坏死发生后，如果患者忽略了一些外界因素，就会加速病情的恶化和影响治疗的进度，在这些外界因素中，股骨头坏死患者的负重问题，是患者发病后都会遇到和都应注意的问题。那么如果在治疗过程中受损的股骨头过度负重了会怎样？

股骨头坏死最怕压，由于股骨头承载着全身80%的重量，这种承受力决定着髋关节的骨性结构和髋关节丰富的肌肉组织，完成关节的机械运动功能，在人体直立、行走中具有重要作用。所以过度负重对于股骨头坏死是非常不利的。

负重对股骨头坏死的影响主要有3点

1.在股骨头上面覆盖的关节软骨在人体中起到弹性缓冲抵抗力和维持关节间润滑的作用。股骨头坏死中晚期的患者，骨软骨均已坏死和消失，负重使股骨头与髋臼之间产生摩擦，影响骨组织生长，只有避免负重才能减少股骨头和髋臼之间的磨擦，有利于股骨头的修复。

2.股骨头由骨小梁等结构构成，坏死发生后，会出现骨小梁萎缩、断裂、消失，使得股骨头碎裂、塌陷和变形，负重会影响治疗时的骨小梁的修复和重建。避免负重就给骨小梁的修复和重建创造了条件，减少股骨头塌陷变形的情况发生。

3.静脉瘀阻与骨内压升高是造成头坏死的主要病机，负重会加重静脉瘀阻，也会导致骨内压升高，有效的减少负重，减轻静脉瘀阻，减少骨内及关节腔压力，为骨性结构的再建提供良好的空间。

不同运动状态下股骨头承受的重量有多大

人体静止站立的时候，两个股骨头各承担一半的体重压力；

缓慢步行，一条腿承重而一只脚离开地面的一瞬间(单腿负重时)，负重☆侧股骨头承受1.5~2倍体重压力；

快速步行、单腿负重时，负重侧股骨头承受2倍以上的体重压力；

上下楼梯、单腿负重时，负重侧股骨头承受3~4以上的体重压力。

在不同运动状态下股骨头承受着巨大的压力，尤其是当它处于坏死状态下负重运动时受到类似于“捣蒜”般的碾压，所以，在坏死完全修复前是一定不要完全负重的。

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