缪晓辉：开办民营诊所前要做充分调研

原上海长征医院副院长、瑞慈医疗集团首席医疗官 缪晓辉教授

经常听到老医生们在茶余饭后看似无奈却又充满憧憬的一句话：“等老了、退休了，自己开一家诊所”。显然，这话暗示了“诊所”易开、小巧、轻松、休闲。老缪告诉你：给你一家现成的私人诊所，坐坐诊可以，试图从头开始开一家属于自己的诊所或门诊部，呵呵！

早在上一个世纪的1994年，国家卫生部就颁发了一份文件，名叫《医疗机构基本标准（试行）》，这一试行吧，就整整试了一代人没改过。跨代仍不修改的法规性文件，不外乎三种情形：一是文件修订得极其严谨；二是该法规针对的相应领域发展极为缓慢；三是有必要修改，但因种种原因无暇顾及。

自2015年2月以来，我关注或只关注了这个试行版的 “第四部分，门诊部基本标准”，又特别关注了“科室设置”、“人员”、“房屋”和“设备”四个要素。第一，在科室设置中有如下描述：“（1）临床科室：至少设有５个临床科室。急诊室、内科、外科为必设科室，妇（产）科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、预防保健科等为选设科室；（2）医技科室：至少设有药房、化验室、Ｘ光室、治疗室、处置室、消毒供应室”。第二，人员组成应该满足：“（1）至少有５名医师，其中有１名具有副主任医师以上职称的医师；（2）每临床科室至少有１名医师；（3）至少有５名护士，其中至少有１名具有护师以上职称的护士；（4）医技科室至少有１名相应专业的卫生技术人员。第三，综合门诊部的建筑面积必须达到400平方米。第四，基本设备必须包括：氧气瓶、人工呼吸机、电动吸引器、气管插管、洗胃机、心电图机、显微镜、尿常规分析仪、血球计数器、生化分析仪、血液粘度仪、恒温箱、电冰箱、X光机、紫外线灯、高压灭菌设备、Ｂ超、药柜、转台、密集架、调剂台、静脉切开包、气管切开包及规定的抢救药品。”

多大事儿，这些“要素”的内容三天就能搞定嘛！真的？看看老缪参观调研的艰苦和辛酸史吧！

2015年2月之后的一个多月里，去深圳拜访了SK-维世达诊所及卓正医疗、香港的卓健医疗、北京的维世达诊所、上海的德西门诊部和景康门诊部等等。最近还去过新加坡，访问了莱福士医疗集团、斐瑞医院和竹脚妇儿医院等。

不得不说的两个极端的故事：

故事一，拜访维世达诊所。该诊所是国内开办最早、可能也是迄今最成功之一的私立诊所，南北各一。北京维世达CEO杨先生接待我的时候不亚于参观他自己的别墅，连“酒窖”都给看了，前后整整三个小时，他给我以“和盘托出”的感觉。何况我还告诉他：我们在北京设有门诊部，这可是有竞争关系的哦！当然，财务报表我没有要求“学习”。同样，在深圳的SK-维世达，运营总监陈先生如同艺术馆解说员，将他主导设计的4000平方米门诊部，给我说个尽透。目前已经在瑞慈瑞铂门诊部的“美国心脏协会心肺复苏课程教育项目”，就是得益于维世达门诊部的启发。从此，维世达及其主要高管杨先生和陈先生，我一直高看两眼，也因此在我心里埋下了一粒种子：任何参观瑞慈瑞铂门诊部的朋友，我一定热情接待，热情到告诉来访者我的保险柜密码。

故事二，“参观”设置在上海的某境外独资门诊部。我采取了付费体检的方式“参观”！说实话，写这故事我觉得自己有点“矮小下”。但这家门诊部的内部管理真的令我失望啊！在中国领土上的中国客服与我用英文沟通体检项目；未能及时修改我预定的套餐，逼得我在现场给他们打开手提电脑看他们客服发给我的邮件才肯认错；在一间2平米的储藏室与护士排排坐接受抽血；超声医生跟我说上海话（从英文到上海话，跨度有点大）；放射医生从我进门到检查接受只说过两个字“屏气”。真心地，我不是去挑刺的，但我从反面学到不少。希望被访者和读者引以为戒。

在深圳卓正参观时，忽然看到诊室门牌上有远在北京的某教授“工作室”，get了“众筹”的概念，更懂得了稀缺大牌专家坐门诊也是可以众筹的；在卓健参观时，体验了每一位员工都会对来访者“点头哈腰”甚至起立迎接的服务；在新加坡莱福士医院参观后知道，一家医院可以在一个国家（且不论土地面积大小）开设64家连锁诊所；在斐瑞见证了屋顶绿地，原来是给病人种有机蔬果的；在维世达参观后懂得了儿童门诊的设置，需要将患病儿童和正常儿童分隔（接种疫苗）。

2016年9月，专程去了位于美国明尼苏达罗切斯特的梅奥诊所参观学习，所见所闻，终于明白什么叫“历史”、什么叫“第一”，什么叫“圣地”，当然，最深刻的领悟是如何实现“病人至上”。梅奥诊所大到完全不能用400平米面积丈量，而是用101亿美元的年收入来衡量；更进一步地，梅奥的大，也是不能用年收入来衡量的，而是用“敬畏生命”、“尊重人性”来理解。特别值得一提的是：梅奥诊所诊疗网络（MCCN）的全球化概念让人大开眼界。

可是，《医疗机构基本标准（试行）》规定的门诊和诊所区别好大！诊所的最低配置是：40平方米面积，一名医生加一名护士。如果我太太是护士，那么我们就可以开家夫妻老婆店了。所以，以前我们称自己是“瑞慈诊所”是不符合法定要求，甭管clinic怎么翻译。是的，第一，咱不照搬国外；第二，一如初衷，坚决按法按章办医疗机构。所以，我现在上班的地方叫“上海瑞慈瑞铂门诊部”。

开办门诊之前的调研学习过程，以及后来的运营实践，让我加深了对“万事开头难”的理解，但因此而形成的更深刻的理解是：“万事开头必须难”。（缪晓辉教授个人网站：http://www.miaoxh.com/index.php）

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