致妇科医生的一封信

2016

10/19

段涛

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现在流行做手术，有病做手术，小病也做手术，没病也想方设法去做个手术，例如整整容拉拉皮啥的。喜欢做手术也是一种病，是一种流行病。

C.C.有子宫手术史的女性朋友

老万你好，好久不见，听说你很忙，也很有成就感，每天忙着做很多的手术，做很多我们产科医生不喜欢的手术（具体参见我以前的文章“怀孕生孩子那些事之产科医生不喜欢的妇科手术”）。

现在流行做手术，有病做手术，小病也做手术，没病也想方设法去做个手术，例如整整容拉拉皮啥的。喜欢做手术也是一种病，是一种流行病。

有事打电话给内科的同学，打了很多次都不接，这好像不是他以前的风格。下午回电时问他在忙什么，说抱歉他去做手术了，我吓了一跳说你得了什么病？前段时间你不是还挺好的吗？他说你这家伙别乌鸦嘴诅咒我，不是我自己得病做手术，是我为病人做手术！

擦！就你还做手术，你装，你使劲装！

你有证吗？我们外科医生，妇产科医生可以做手术，你啥时候改行做外科医生了？

我没改行，我做导管，做介入不行吗？

哦，好吧，以前只是外科医生做手术，现在内科医生也做手术了。

虽然现在大家都说自己是在做Micro-invasive微创和Non-invasive无创手术，但是却变得越来越Aggressive激进了。

现在最流行的是“放放小管子，照照小镜子”，也就是放放心导管，做做内窥镜啥的。

做腹腔镜，宫腔镜，胃镜，肠镜，支气管镜，喉镜…… 是个腔就放镜子进去看，看了就想要动手。放小管子照小镜子多好呀，又是新技术高端技术，收费也高，患者也喜欢。

好了，咱不说人家内科医生了，还是说说你们妇科医生吧。

虽然现在的技术越来越先进，你们有了越来越多的电刀，超声刀，用起来也很爽。但是这不太好，你们爽了，我们产科医生就不太爽了。因为最近几年，我们看到越来越多的有宫腔镜和腹腔镜手术史的孕妇在孕晚期，甚至孕中期就发生自发性的子宫破裂，看了让人触目惊心，让人胆颤心惊，让人心痛。

因为用电切割也好，电凝也好，超声刀也好，无论你的手术范围多大，都会在手术部位导致子宫肌层的碳化，留下一个“坑”，这个“坑”是无法长起来的，也就成了子宫最薄弱的地方。

不是说不可以用电刀，电切割，超声刀，在用的时候麻烦你们妇科医生行行好做好以下几件事：

我还是喜欢比较精细的手艺活，你这一把年纪了，用这些电刀超声刀没有问题，拜托你要把手下的年轻医生们最基础的手术基本功培养好，要让他们学会在不用电刀和超声刀的前提下先把手术做好。一切都熟练了，再让他们用电切、电凝、超声刀。千万不要搞得离开电手术器械超声刀就无法过日子了，这真的不好。
对于有生育要求／生育可能的女性，做妇科手术时尽量不要用电切、电凝和超声刀，尽量用手工切手工缝，宁愿自己麻烦一点，也要给患者留点后路。就算患者说她以后不想再生孩子了，也不要轻易相信，因为女人善变，女人易变，你是直男癌，你不懂女人的。
拜托你要教会手下的小朋友学会写手术纪录，说清楚肌瘤，息肉或其它病灶的数量、大小、部位，以及手术时是否使用了电手术器械和超声刀。我看过你手术病人的手术纪录，你的小朋友写得太简单，太平淡，太烂了，根本体现不出你高超的手术水平。不为别的，就是为了你自己的品牌，自己的面子，你也得花时间好好调教你的小朋友。

听音乐，我还是喜欢听不插电unplugged，妇科手术，我还是喜欢老派纯手工的良心活，如果你实在还是比较变态的喜欢肉烧焦的味道，下次我还是请你去吃烤羊肉串吧，别窝在手术室里闻人肉烧焦的味道了。

顺颂秋安

段涛

微信公号：段涛大夫