张强：深静脉血栓患者最关心10个问题

根据我们的经验，归纳总结了关于静脉血栓的10个常见问题。

1.急性深静脉血栓，症状什么时候会消褪

急性下肢深静脉血栓的患者，往往有腿部的明显肿胀和疼痛。早期明确诊断和评估，如果没有抗凝禁忌，首选抗凝治疗。抗凝时间一般3-6个月。早期明确诊断和评估，如果没有抗凝禁忌，首选抗凝治疗。抗凝时间一般3-6个月。

2.急性期过后，深静脉血栓将会怎么发展

深静脉血栓没有完全恢复的概念，慢性血栓会存在很长时间。随着时间推移，侧枝循环形成，症状会逐渐减轻，接近正常人。

3.慢性深静脉血栓是否可以手术祛除

慢性血栓机化后粘附于静脉壁上，药物难以清除，而机械清除的手术方法创伤巨大，可能再次损伤静脉壁，诱发血栓复发，往往得不偿失。
因此，去除血栓不是必需的。如果血管已经再通，或者侧枝循环建立，可以逐步恢复正常生活。

4.慢性血栓有肺栓塞的危险吗

慢性血栓往往牢固地粘附于血管壁上，不容易脱落，发生肺栓塞的风险极小。

5.慢性深静脉血栓患者的日常保健

小腿的适当运动对深静脉血栓恢复有利。推荐步行锻炼，休息时抬高下肢。坚持穿医用弹力袜，预防血栓后遗症。口服阿司匹林可减少血栓复发的机率。定期复诊。

6.深静脉血栓后遗症是什么样的

深静脉血栓后遗症是慢性静脉高压的表现，可能导致腿部疼痛、肿胀、色沉、皮炎甚至溃疡。一般在深静脉血栓发生2年后逐渐出现。

7.会不会发生下肢深静脉血栓后遗症

大部分经过及时、规范、有效治疗者，很少发生血栓后遗症。然而以下情况可能增加发生PTS的风险。急性静脉血栓发生时，抗凝不及时、抗凝指标INR未达标、抗凝时间未达6个月等；髂静脉存在广泛血栓者；血栓转入慢性期时没有采用必要的预防措施（如未长期坚持穿医用弹力袜）者。无症状的深静脉血栓极少发生血栓后遗症。

8.如果发生深静脉血栓后遗症如何治疗

如果发生深静脉血栓后遗症，由血管外科医生检查评估，部分患者可以接受手术治疗。

9.深静脉血栓一定会复发吗

不一定！深静脉血栓的复发取决于多种因素：如果血栓早期未进行有效的抗凝治疗，复发的风险可能高达50%；而经过抗凝治疗，复发风险下降至8%。穿着医用弹力袜可降低血栓复发的风险；髂股静脉血栓复发风险相对略高，而小腿血栓复发风险低；高凝状态、先天性或后天性的易栓症者，有血栓复发可能。医生有必要对血栓患者进行综合评估，提前预防。

10.深静脉血栓患者可以怀孕与哺乳吗

怀孕期间患深静脉血栓，可使用低分子肝素抗凝直到产后6周。孕妇禁用华法林。哺乳期患深静脉血栓，可口服华法林进行抗凝治疗。华法林不通过乳汁分泌，对宝宝是安全的。
深静脉血栓的患者，经过医生评估后，大多可以再次怀孕，孕期在医生的指导下预防血栓复发。深静脉血栓不是绝症，在专业的医生指导下进行早期、规范的诊疗并接受长期慢病管理，并不是一道迈不过去的坎。

作者：朱莜吟  张强