陕西新开展动静脉瘘狭窄球囊扩张术

9月30日在西安交大一附院超声影像科的超声介入穿刺室，超声影像科的介入医生王斐倩、武文倩等人、护士白筠菲和肾内科杨世峰医师，在“西北动静脉内瘘第一人”李大庆教授的指导下和周围血管科谢学刚主治医生的协助下，多学科合作，共同完成了第一例由该院医生独立操作的超声引导下动静脉瘘狭窄球囊扩张术。

这一名老年糖尿病患者，血管弹性差，管壁增厚明显质地特别硬，因长期透析而静脉动脉化明显、压力高，狭窄静脉既表浅又曲张，在瘘口处、静脉端有三处狭窄，直径狭窄率超过70%。目前国内尚无专门用于透析内瘘狭窄的扩张球囊，球囊的充气压力、持续时间尚需摸索。但医院相关科室不畏困难，团结协作、众志成城，本着对患者精益求精的态度，超声影像科介入医生在术前对患者血管进行了血流量、狭窄程度及部位的详细评估，肾内科和冠脉狭窄扩张方面有丰富经验的周围血管科医生在术前进行了详细的讨论和规划，在“西北内瘘王”李大庆教授的全程悉心指导下，历经3个多小时，手术顺利完成，术后超声检测超声检测残存狭窄率小于20%，检测血流峰值流速达到7500px/s，触诊血管震颤明显，术后首次透析顺利。

内瘘狭窄是透析患者常见并发症。血管狭窄后造成内瘘血流量下降，透析不充分，狭窄时间长了甚至会导致瘘闭塞。传统的动静脉内瘘球囊扩张术需要X线或DSA引导，X线照射、DSA有诸多缺点，例如有放射性污染、造影对比剂的过敏反应、对患者肝肾等器官有损伤，X光和DSA都不能在手术操作中实时观察，DSA花费较高，手术等待时间长，使其应用受到限制。超声引导无放射性污染和过敏反应、对医患均损伤小，可实时观察，手术操作成熟时20分钟即可完成。

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