注册护士在老年护理中比例不到15%

需要对老年护理进行大改组。应该让年龄较大的澳洲人接受他们应得到的护理质量，养老院得到高度熟练的劳动力以及优质的监管。

护理那些患有诸如痴呆和尿失禁等健康问题的老年人是一个要求特定专业知识且要求很高的工作。养老院需要这样的员工——有时间并能够与居住者交谈，鼓励他们走路并且给他们喜欢的食物。当养老院员工不足时，居住者可能就没有时间得到帮助走到卫生间或者起身。

最近，养老院中的一位老妇人死于极度的痛苦，因为值班人中没有人能够管理好有开出的吗啡。这位老妇人的女儿因此而深受打击，她因此也无法继续坐在她母亲的床边握着她的手。

据老年护理法案(Aged Care Act ，1997)称，提供者必须“维持一个适当数量的高技能的员工以确保护理接受者得到需要的护理”。确定需要多少员工以及什么层次的技能水平是有争议的。

在过去的十年中，住宅中护理劳动力人数的构成有了明显的转变。这一点符合私营养老院数量的增加，以及被列为要求“高质量护理”的住户数量的增加。

养老院今天的员工概况并不能反映出住户概况。如果是的话，我们就能看到注册护士数量的大幅增加。相反，注册护士的数量已经下降，而技能较低的个人护理服务人员的数量大幅上升。

注册护士现在占住宅老年护理劳动力的比例不到15%，个人护理服务人员占了68%。此外，注册护士现在承担了曾经注册护士的责任(比如管理药物)。

代表护理提供者的人已经成功游说联邦政府提供“员工灵活性”。与幼托中心、医院和学校不同的是，没有要求养老院有强制性的员工和顾客比例。这种灵活性导致了许多养老院人手不足。

据澳洲护理和助产学协会(Australian Nursing and Midwifery Association)称，是否应该有一个注册护士轮值的决定不应该听凭提供者决定。他们同意强制性的最低员工和住户比率。至少，当养老院有被列为高级护理之列时，总是应该有一位注册护士值班。

认证过程应该在监测养老院的护理标准(其中包括是否应该雇佣足够数量的有技能的员工)方面起到重要作用。现有的认证标准严重不足。诸如“足够员工”这样的模糊词语应该继续被使用。在某些情况下，“足够员工”意味着没有注册护士值班。这也可能意味着个人护理服务人员的数量不足。

人力资源成本就是运营老年护理设施的主要支出。管理者由于迫于他们的利润目标的压力而通过雇佣更便宜以及技能不足的个人护理参与者，而不是护士来实现。许多这样的服务员承担了“认证”加速跟进的过程。

据注册培训机构2013审计称，90%的老年护理课程并不符合澳洲资质框架(Australian Qualifications Framework)下的培训标准。这些可能并不能使毕业生完全胜任老年人的工作。

一些个人护理服务人员在完成为期5周的课程获得资格后可以在养老院工作。在考虑了在养老院工作的复杂性之后，很难想象获得5周培训的某些人就有资格提供足够的护理，尤其是当没有注册护士值班来监督他们时。难怪最近针对老年护理的调查强调了个人护理不足、忽视和疏忽的问题。

最近的参议院调查收到了来自于注册护士的无数意见。其中他们称，他们工作的养老院人手不足。这些护士表达了对住户健康和安全的关注——尽管通常都是匿名进行以避免公开而造成的负面影响。

许多护士认为，他们没有足够的时间来提供住户所需要的护理。在这种环境下工作的护士遭受了极端的压力并且在某些情况下，精疲力竭。压力和倦怠也同样是经常一天24小时随叫随到，甚至1周7天这样工作的管理者所面对的事实。

强制性最低员工和住户比率的缺乏也导致了许多注册护士离开了老年护理工作。吸引和留住注册护士的另外一个障碍就是薪酬;从事老年护理的注册护士和在医疗保健系统其它地方工作的人之间存在加大的薪水差距。从事老年护理的全职注册护士每周挣到的薪水要比在公立医院工作的同事少$200。

为了确保生活在养老院的老年人能够得到最好的生活质量，养老院需要雇佣训练有素、能干、诚实并且有同情心的员工——管理者、注册护士、个人护理人员、连同厨房、接待以及活动员工。

联邦政府必须改善老年护理部分的监管而不是依靠自律。对脆弱老年人的照顾相当重要，所以不能受制于自由市场的反复无常。

来源：国际护士网

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