健康管理：从“然并卵”到“雪中炭”

本文首发于健康点。

说到企业员工健康管理，总让人感觉这是一门让人倍感矛盾的生意。因为你总能看到两种截然不同的数据。过去20年，美国开展EAP（Employee Assistance Program）的企业翻了一倍。根据美国人力资源管理协会（SHRM）2014年发布的员工福利报告，目前74%的企业开展EAP。尤其是许多企业迅速采取EAP降低成本。根据美国EA交易协会的数据，在EAP上每投入1美元会回来3至10美元的回报。

另一方面，大量数据也表明，企业主正在缩减员工健康管理的开支，特别是当他们发现某些方法确实没什么用以后。

著名的黑石集团所属的Equity Healthcare公司是一家大型健康管理公司，为大约28万人提供健康管理服务。过去这家公司经常采用的员工健康管理方法是电话服务：

“喂喂喂，最近手环数据显示你不太爱走路哦！”“那谁谁，您能不能再考虑一下戒烟呢？”“亲，您最近的体重上升的有点快哎。”

经过一项针对来电式员工健康管理服务效果的多年研究之后，Equity Healthcare现在决定将大幅削减旨在鼓励员工采取减肥、戒烟和坚持服药等行动的来电式员工健康管理服务。事实上，通过对健康保险数据的仔细研究，Equity Healthcare现在能够更精准地确定哪些雇员才是最可能回应、最需要EAP服务的——通常是那些患慢性病的人——并且聚焦他们的需求进行沟通联络服务。

作为一家专业级的EAP公司，Equity Healthcare并不是拍脑袋做出的决定。公司首席运营官Andreas Mang很搞笑地表示，他“已经听了三年的电话录音”。

我们先来梳理一个逻辑：保险公司为了控费需求，会自己雇佣一批护士，与很多在医院工作的护士不同，这些护士的日常工作就是根据保险公司的数据，给那些高危人群打电话，劝说他们多运动、按时服药、定期检查，以达到控费需求。Andreas听了三年这样的电话录音以后发现：事实上，这样的电话通常不起作用。

目前在Equity Healthcare公司提供EAP服务的用户中，每年从健康保险公司接到类似外联电话的占到约30%。明年，当计划修正完成并实施后，这一比例将下降到10%甚至更少。这样做的目的是更精细地针对那些被认为最可能受益的雇员发力。

Equity Healthcare公司还正在增添一项新的“贴身服务计划”（concierge-style customer-service ），以帮助雇员们解决保险方面的问题。而且该公司还对其旨在实现减肥、戒烟和其他健康目标的系列免费服务项目予以加强，以提高可及性。

公司付费的针对雇员健康的电话外呼项目起步于2000年末，正在受到企业主们的更多质疑。老板们越来越怀疑，自己真金白银买单的这项服务到底有多大作用。而Equity Healthcare公司的遭遇也验证了这一点。大型咨询及保险中介公司Willis Towers Watson的一项调查发现，2014年的时候曾有49%的美国企业雇主愿意为基于电话的健康管理指导项目付费。而根据2016年调查，只有39%的雇主表示，他们将花钱购买这项服务。

此外，在2014年还有33%的雇主提供了包含激励手段（通常是金钱方面）的电话指导项目，以帮助调动雇员们的积极性。Willis Towers Watson公司表示，在今年的调查中，这一比例下降到25%。

Willis Towers Watson公司负责健康管理业务的全国负责人Jeff Levin-Scherz表示，“雇主们更加认识到，针对比较健康的人群的项目计划将不会压减医疗索赔开支。他们对雇员自我认识到、真正所需的项目更感兴趣。”

代表雇主的National Business Group on Health公司的首席执行官Brian Marcotte表示，看到公司试图“以更个性化的方式进行外访服务。”有时候，他们利用智能手机App或其他工具，比如血糖检测仪，根据用户的个体状况进行健康建议沟通交流。

兰德公司高级科学家Soeren Mattke致力于健康项目研究，他表示，提供健康指导的电话呼叫，如果对象关于宽泛，“是对人们的地毯式轰炸”。实际上，他建议采取“精准深入”的方式，集中大量资源以改善风险最高人群的健康水平。

当前接收健康指导电话的Equity Healthcare会员公司的雇员一般是风险因素叠加，比如既有高血压又超重，以及那些最近被确诊患有糖尿病等的病人。这些人是通过筛查检测以及保险索赔数据而被发现的。

从明年开始，电话呼叫的雇员对象的确定标准将更为严格。入院病人将会继续接到来自保险公司护士的电话，以帮助协调出院事宜以及随访护理。举个例子，如果一个40岁的员工患有糖尿病，但是定期服药或者注射胰岛素，也没有什么并发症，以后可能不会再频繁接到烦人的电话督促她重视健康，而同样的一名40岁员工，曾经怀疑自己有并发症并入院检查，那可能就会成为将来电话服务的重点关注对象。

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