抢先看|《 血脂异常管理指南》要点
现有的「ESC/EAS血脂异常管理指南」发表于2011年,距今已经过去了5年。欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉硬化学会(EAS)在正在意大利罗马召开的2016 ESC会议期间颁布了新的血脂异常管理指南。作为全球范围内最受关注的指南之一,这一新版指南的颁布成为了本次会议的亮点之一。
时隔5年,ESC/EAS发布最新血脂异常管理指南
2016年8月27日,在正在意大利罗马召开的欧洲心脏病学会年会(ESC 2016)会议期间,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉硬化学会(EAS)联合发布血脂异常管理指南,指南全文同时在Eur Heart J和ESC网站上发布。
治疗目标:新指南强调了在人群和高风险个体中降低血脂水平的重要性
2016新指南强调了在人群和高风险个体中降低血脂水平的重要性。医生们应首先关注高风险人群并对患者进行一对一治疗。
指南推荐基于风险(共患病和10年致命性CVD风险)制定个体LDL-C目标值,例如,对于高风险患者,LDL-C水平为<2.6 mmol/L(100 mg/dl)。对于全部患者,无论风险如何,应至少使LDL-C降低50%。
▲预防心血管疾病的治疗目标
生活方式:生活方式和营养因素对降低血脂水平的重要性
多数死亡是发生于胆固醇水平轻度升高的患者中,因为这些患者数量更大。因此,对人群血脂水平的干预(例如生活方式调整)亦十分必要。
因此,新指南突出了生活方式和营养因素对降低血脂水平的重要性,包括控制体重指数(BMI)、加强锻炼和多食谷物等具体建议。
▲降低总体心血管风险的生活方式和健康食物选择总结
药物治疗:建议对顽固性高胆固醇患者进行联合治疗,并将他汀作为一线治疗药物
新指南建议对顽固性高胆固醇患者进行联合治疗,并将他汀作为一线治疗药物。他汀抵抗患者可考虑联合应用依折麦布。若联合用药仍不能降低LDL-C水平,可考虑使用PCSK9抑制剂。
▲高胆固醇血症的药物治疗推荐
药物治疗:建议对高甘油三酯血症进行药物治疗
甘油三酯(TG)应经用于整体心血管风险评估。尽管TG>1.7 mmol/L (150 mg/dL)可增加CVD风险,但仍建议降甘油三酯药物仅用于TG>2.3 mmol/L (200 mg/dL)高危患者目前用于降甘油三酯的药物有他汀类、贝特类、PCSK9抑制剂和n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)。
▲高甘油三酯血症的药物治疗推荐
总之, 除LDL-C升高外,HDL-C降低与甘油三酯升高均与动脉粥样硬化性心血管疾病密切相关,新指南中对于如何对待这些类型的血脂异常,以及是否推荐对其进行药物干预均有详细阐述。
文献索引:Catapano AL, et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias: The Task Force for the Management of Dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS)Developed with the special contribution of the European Assocciation for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016 Aug 27. pii: ehw272. [Epub ahead of print]
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