前交叉韧带断裂，威尔医院以病例科普知识

日常的膝关节扭伤常常被当成小事，听听威尔医院骨科专家林子洪医生讲他最近诊治的一个膝关节扭伤的案例，希望平时小小的扭伤能引起大家的重视。

两次MR检查均错过良机，林子洪医生深表惋惜
8月22号来到威尔医院骨科看病的洪先生今年20岁，平时酷爱运动，去年6月份一次打篮球中，不小心扭伤左膝关节，疼痛程度可以忍受，年轻的他没放在心上。后面的篮球运动中又出现了类似问题，直到今年1月份第三次扭伤，左膝关节疼痛程度加重，他才去当地医院做了检查。
第一次检查左膝关节MR结果显示：
1、左股骨下段见关节面小斑片状信号影，拟轻度骨损伤可能；
2、左膝后交叉韧带偏下部走形稍迂曲；
3、左膝髌上囊、关节腔及腘窝少量积液。
当时接诊的医生给出的治疗方案是抽取关节腔积液，静息1周。威尔医院林子洪医生感叹道：“当地医院看出了后叉的问题，但是遗忘了后交叉韧带的征象就是提示前交叉韧带断裂的重要依据！患者因此错过一次宝贵的时机！”
此后的时间里，洪先生还是会经常进行篮球运动，运动频率较之前减少，以为病情缓解的他，不会知道这样的运动带给已经受伤的膝关节的损害是巨大的，于是左膝关节疼痛再次加剧，他不得不再次前往医院检查。

第二次前往医院检查是今年的8月5日，MR检查结果显示：
1、左膝内侧半月板后角斑异常信号，可疑半月板损伤；
2、左前交叉韧带中段信号增高，可疑容积效应所致，待排韧带损伤；
3、左膝髌上囊、关节腔微量积液。
当时医生给出的治疗方案仍是抽取关节腔积液。“可以看出，当地医生根据MR报告认为只是损伤，还有可能是待排除，结果放松了警惕，给予的是保守治疗干预。两次诊断均与前交叉韧带擦肩而过，再次错失良机。”林子洪医生不禁感到惋惜。

林子洪敏锐诊疗，让患者放心
洪先生的父亲不放心，听闻过广东威尔医院、联合医生集团骨科专家林子洪医生在骨科方面的造诣，于是专程来到广州寻求林子洪的帮助。
洪先生来到威尔医院后，林子洪医生仔细询问了其病史：无基础病史，左膝关节反复扭伤1年余，不能长时间行走，跑跳动作不能。体查：左膝关节 轻微肿胀，左膝关节过伸、肌肉萎缩，膝关节前抽屉实验（点击查看实拍）阳性，关节不稳，前后位移声音明显。

林子洪医生根据患者病史及体查结果得出诊断：

1、左膝前交叉韧带断裂
2、左膝半月板损伤  
3、左膝关节腔积液。
林医生建议患者及早进行前交叉韧带重建术，并为其预约了手术。

林子洪医生生动讲解骨关节运动
结合上述案例设想一下，一个不稳定的关节在经历剧烈的运动时会发生什么事呢，这和前交叉韧带的功能有关，它主要是稳定膝关节前后稳定性以及内外侧和旋转稳定性，最主要的是前后稳定性，在前交叉韧带断裂后关节就处于不稳的状态，关节内的组织就会发生碰撞，最终会引起半月板以及软骨面的损伤，远期的结果可能就是骨性关节炎。
威尔医院的林子洪医生在此提醒大家：韧带损伤后，在条件允许的情况下应该及时寻求正确的帮助。自体韧带前交叉韧带重建术效果确切，没有异体韧带的排斥，没有人工韧带的失败，手术有风险，选择需谨慎。在联合医生集团的平台可以直接咨询威尔医院的优秀医生，身体各部位出现损伤要及时寻求专业医疗机构的帮助，以免延误病情。

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