医生医话|那些医院里的谈话间

许多病人家属并不知道，他们经历大风大浪，经历人生最重要的转折，经历心理上最初煎熬的地方，叫做谈话间。

内科病房里有谈话间，疑难病人经过抽丝剥茧最后确定诊断，无法确定诊断的采取诊断性治疗，确定重大治疗方案，都在这里告知家属；外科病房有谈话间，复杂手术，高难度手术，涉及重要器官的手术，都要慎重告知风险和并发症；

手术室门口有谈话间，术中发现异常情况，术中变更手术方案，在一个小小的房间，手术医生详细而迅速地告知，让家属在短时间内作出选择；抢救室门口有谈话间，病人病情的初步告知，病人诊断和治疗方案的选择，病人是否尽了最大努力而回天乏力，急诊医生往往不能给家属太多时间去纠结和思量，一般都会要求患者在短时间内作出选择；ICU病房有谈话间，高危病人转入时告知病情，特殊用药和特殊治疗时跟病人说明风险和必要性......

这一个个小小的房间见证了人世间太多的悲欢离合，见证了亲属的心路历程，见证了家属的纠结与矛盾，见证了亲人的不舍和感恩。 有喜剧：当术前高度怀疑恶性疾病举家悲痛术中发现为良性病变时，全家像中了彩票一样兴奋； 有悲剧：当术前满怀希望，术中发现广泛转移无从下手，在手术医生匆匆离开时，谁也不知道这些家属的心理变化，如何调整心态面对从手术台上下来的毫不知情的病人......

对于抢救室的病人家属，最难的就是谈话后的那几分钟，也许给你思考的时间只有几小时甚至几分钟，有时候甚至找不到可以商量的人，手术或保守？抢救或放弃？如果结果不好，不管做了什么选择，事后想起来都会自责吧！

最艰难的是作为医生在谈话间一次次地跟病人家属宣布已经回天乏力， 我们常常会对家属说我能充分理解您的心情，可是事实上也许当事人的感觉，谁都无法真正体会吧。

小小的谈话间，发生的大多数是悲剧，可是医院，并不是一个只有悲剧的地方，信任，希望，爱，才是医院的主旋律！谈话的宗旨是尊重，平等，友善，不仅仅对于我们自己，也对于许许多多悲痛的，不解的，怀疑的，不信任的，的家属！

供稿/重症医学科

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