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消化内科、营养科主任,主任医师,兼任浙江省医学会肠外肠内营养学分会委员。长期从事消化内科和营养科临床工作,擅长食管、胃肠、肝胆及胰腺疾病的诊断及治疗,消化道内窥镜的检查及治疗,包括内镜下息肉电凝切除术、消化道出血的内镜下止血等,近年来致力研究肠外肠内营养,尤其是危重病人和老年病人肠外肠内营养。获得多项省部级临床科研课题,现承担厅级科研项目一项,在国内权威杂志上发表论文数十篇。
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最近,各大媒体都以“这个药在美国是非法药物,中国人居然把它当成常备药!”为题,报道常用药“吗丁啉”存在安全问题。为了避免不必要的恐慌,浙江医院消化内科、营养科主任郑培奋主任医师帮大家理清以下几个问题。郑培奋介绍,“吗丁啉”药品通用名称为“多潘立酮”,是一种非处方药,大家在药店自己就能买到。多潘立酮属于促胃肠动力药,国内说明书适应症一项为:治疗消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。相较欧洲建议的“仅用于缓解恶心和呕吐症状”而言,这一适应症范围更宽泛。该药的原研厂家总部位于比利时,其安全性问题1985年就被提出来,当时法国Prescrire杂志发表综述,认为多潘立酮导致的猝死风险大于胃肠道获益,呼吁其全面退市。2004年,美国食药监局(FDA)发布警告称,一切含多潘立酮成分的药品均非法,同时拒绝相应的成品药和原料药进入美国。FDA认为,多潘立酮的严重不良反应包括心律失常、心脏骤停、猝死。2014年4月,欧洲药品管理局(EMA)发布报告,认为多潘立酮与严重心脏疾病风险相关,建议在整个欧盟范围内限制其适应症,仅用于缓解恶心和呕吐症状,不再用于治疗其他适应症如胀气或烧心,并建议在成人和体重超过35kg的青少年中将剂量减小至10mg,每日最多3次,使用不应超过1周。郑培奋说,大多数现代化药品都经过严格的临床试验,引起的不良反应都是一过性的、可逆的,也就是说大部分副作用一般在我们能控制的范围内。只要充分权衡利弊,正确使用,就可以将用药不良反应风险降到最低。另外,药品安全性除了与药品本身属性有关,还与药品的正确选用、使用剂量、使用方法、使用疗程等因素相关。如果能做到严格按照药品说明书用药,关注药品禁忌症、药物相互作用、用药剂量和疗程,患者用药还是比较安全的。郑培奋说,就多潘立酮来看,总体上国外对多潘立酮的警告主要是针对心脏的风险,而建议限制的内容在缩小适应症范围、减少推荐剂量和缩短使用疗程上,还没到“禁药”的程度。目前仅建议用多潘立酮来治疗恶心和呕吐,不再用来缓解腹胀、胃部不适等症状。大家在想自行服用之前最好咨询一下专业人士,另外也不要长期或大量服用了。多潘立酮虽然是非处方药,但这个例子也给我们提了个醒,即使是大家可以自行购买的非处方药(也就是OTC类药物),也不能随意用。郑培奋说,在购买非处方药物前需要先具备相关的常识,例如:1.先得确认自己的情况是比较轻的,不用上医院,并且知道自己的情况可以吃什么药来缓解;4.如果同时服用几种药物,看看药物之间会不会有不良的相互作用。如果这些问题都没弄清楚的话,还是慎重点为好,千万别随便买吃药,最好在医生指导下用药,有不适及时就诊。来源:科学周末、丁香医生、健康时报
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