玩法大全｜互联网+心血管病急救

数据显示，心血管疾病院前急救状况并不理想，针对心血管急症（心脏骤停、心肌梗死和卒中）患者，做到院前急救尤为重要。使用和发展数字化策略，如移动设备、社会化媒体和众包技术等是改善心血管疾病急救的颇具前景的方法。数字化医疗策略可非常及时地提供给人们个性化信息：特定的语言、地理位置、技术设备、特定疾病背景和及时性。

2016年6月，美国心脏病学会（AHA）发布了一项科学声明，旨在描述移动设备、社会化媒体和众包技术作为改善急诊心血管护理的数字策略；总结和提供正在进行的针对心脏骤停、急性心肌梗死和卒中护理使用数字策略的研究；确定数字策略干预健康改善急诊心血管疾病患者结局的证据差距和关键挑战。

这里总结了心血管疾病数字化策略的可能研究方向：

心脏骤停——四大数字化策略研究方向

1、移动设备

•移动体外自动除颤器（AED）以及急诊医疗派遣（EMD）、专业的急救员、旁观者和患者之间多路通信是否可通过更快的首次电除颤、移动心肺复苏（CPR）和实时指导和反馈改善心脏骤停（SCA）患者结局?

•如果固有除颤功能可集成到移动设备或移动设备的基本附件，允许人们随时获得带有除颤功能的设备，这是否能改善员外心脏骤停（OHCA）患者的结局?

•眼镜、手表、和计算机化服装等可穿戴产品如何为早期识别和管理OHCA提供新机遇?

•是否可以开发一个配有与移动设备集成的传感器、可有效检测到未察觉的心脏骤停的设备、可自动拨打急救电话（例如911），并安全协调除颤的设备?

•使用移动设备如何让所有旁观者完成高质量的CPR和除颤，最终改善OHCA受害者的生存?

2、社交媒体

•社交媒体在心脏骤停幸存者与接受过训练且愿意提供支持者之间的网络连接和促进信息交流中起到什么作用?

3、可视化平台

•实时可视化共享平台是否可通过EMD和旁观者或旁观者和其他旁观者促进CPR和AED的使用指导和详细汇报?

4、众包技术

•众包和基于位置服务平台是否可以进一步优化，准确更新全球各地城市和农村的最新AED注册?

•众包是否可以提高旁观者必要时执行CPR的意愿和能力?

心肌梗死——四大数字化策略

1、移动设备

•移动设备和app是否可增强疑似ACS患者的社区护理系统？移动设备是否能准确检测出心电图异常？这些心电传感器需要什么标准，以及异常心电图应该传送给谁？如何监控这些远程传感器，什么是（如果有的话）适当的补偿模型以及补偿给什么层次的供应商？

•供应商所使用的移动设备是否可以根据患者的实时数据、GPS、交通状况、医院准备和既往区域再灌注时间准确确定最佳再灌注部位和策略?

2、社交媒体

•在线社交网络如何为急性心血管疾病患者提供社会支持？社会关系可以转化为在线社交网络吗？他们是否会受到保护？

•大型数据库将会收集来自电子病历和社交媒体（如Health eHearts）的心脏健康信息来预防和治疗ACS患者吗？

3、可视化平台

•可视化平台是否可以减少AMI患者症状出现时间至接入医疗设施的时间？

众包技术

•旁观者众包抢救AMI患者是否可减少STEMI患者开始用药时间（如阿司匹林）或进门至球囊扩张时间? 

卒中——四大数字化策略研究方向

1、移动设备

•移动手机app是否能帮助人们纠正卒中症状、快速拨打急救电话，收集和传送视频和地址、卒中发生时间以病史详情?

•整合了加速感应器和运动感受器的app的移动设备 可检测到跌倒或与卒中相关的步态异常，通过自动评估患者的反应下诊断；如果确诊为卒中，这些app可提示EMS或附近可提供快速救治的网络。

2、社交媒体

•使用社交网络是否能自动分析出社交孤独、卒中后抑郁行为或依从性低？社交网络是否能改善自我治疗以及鼓励可减少卒中风险因素的健康行为？是否能找到低成本、大型、务实的预防或恢复干预的临床试验的替代方式？是否能用众包技术替代传统的CRO?是否能鼓励全球患者提交去识别化、但详细的表型数据以及他们的DNA测序信息至大型的、保护隐私的数据库，以便能进行大规模基因组-表型相关研究?

3、可视化平台

•可视化分享平台是否能通过体育锻炼、职业或演讲治疗的个性化训练视频改善卒中恢复？可视化内容是否能改善卒中症状识别以减少寻求治疗的时间？

4、众包技术

•众包是否可以促进卒中症状教育，允许长期跟踪这一领域的公共教育和响应?

•众包是否可以帮助解决卒中预防、治疗和恢复的一些关键挑战？是否能找到低成本、大型、务实的预防或恢复干预的临床试验的替代方式？是否能用众包技术替代传统的CRO?是否能鼓励全球患者提交去识别化、但详细的表型数据以及他们的DNA测序信息至大型的、保护隐私的数据库，以便能进行大规模基因组-表型相关研究？

为数字化治疗的下一步研究指明了方向

总之，及时识别症状对心脑血管疾病急救至关重要，数字化策略可潜在改善这类患者的转运和结局，还需设计良好的前瞻性临床研究以评估这类工具对旁观者CPR率、心梗患者进门至球囊扩张时间或卒中早期症状识别的影响。

文献索引：Rumsfeld JS, et al. Use of Mobile Devices, Social Media, and Crowdsourcing as Digital Strategies to Improve Emergency Cardiovascular Care: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016 Jun 22. pii: CIR.0000000000000428. [Epub ahead of print]

本文由杏树林编译整理。如需转载，请联系wanxiaoxiao@xingshulin.com授权。

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