又见暴力伤医，九龙治水的严打不见震慑力

九部委联合严打，发文才半月，又有医护人员被砍死，严打，没有发挥应有的震慑力。

引子

2016年7月16日14时53分许，惠城区公安分局接报警称：东江泌尿医院有人持刀伤人。接报后，立即组织警力赶到现场处置，将犯罪嫌疑人赖某华（男，26岁，江西人）当场控制，并将伤者送往医院医治。目前，1名伤者经抢救无效死亡，其余4名伤者伤情已经得到控制，案件正进一步调查中。

颇具讽刺意味的是，就在2016年6月30日，国家卫计委等九部委才联合发文《关于印发严厉打击涉医违法犯罪专项行动方案的通知》（国卫医发〔2016〕34号），7月初召开了全国的电视电话会议，部署了为期一年的严厉打击涉医违法犯罪专项行动。通知说：为保障医务人员和患者人身安全，营造安全、有序的诊疗环境，促进社会和谐稳定，国家卫生计生委、中央综治办、中央宣传部、中央网信办、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、中国保监会等9部门决定自2016年7月起，在全国范围内开展为期1年的严厉打击涉医违法犯罪专项行动。不知道这样的暴力伤医行为是不是在向相关部位示威呢，刚开始的严打，就要来尝试下威力。

严打医闹的历史

实际上，“严厉打击涉医违法犯罪”的历史有30年了。1986年10月30日卫生部、公安部发出《关于维护医院秩序的联合通告》，禁止任何人利用任何手段扰乱医院医疗秩序，侵犯医务人员人身安全。随着医患关系紧张，暴力伤医事件不断涌现，严打也变得越来越重要，但效果好像没有达到预期的目的，2001年、2012年、2013年、2014年等，卫生部公安部也都联合发文要求维护医院秩序。这些年，全国各地也发了不少文，要求保护医院。这些“严打”最大的共同点就是，卫生部（国家卫计委）排在第一位。2014年4月28日是例外，最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫生和计划生育委员会等5部门联合发文《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》。卫生部排在最后，被普遍认为是分量最重的一次发文。2016年严打的发文最大的变化，是在“问责”方面有进一步的举措，但依然是不痛不痒。

为什么严打效果不佳

虽然有九部委联合签署的严打文件，但估计依然是雷声大雨点小，暴力伤医事件时有发生，不知道惠州这件事情，九部委的严打如何打呢？我们拭目以待。从文件我们也看到了另外一个现象，就是在暴力伤医这个事情上，很多部门都有管辖权，也都涉及相关工作，这就存在一个很大的问题，到底谁主抓，谁主管，谁主要负责任，谁是龙头呢？通常认为是卫计委，但卫计委没有执法权，没有审判权，没有公权力，没有震慑性，这样的严打效果大打折扣的。针对涉医犯罪的问题出现九龙治水的局面。黄历中用“九龙治水”预测来年的天气雨水很少。原意指多条龙治水，结果没有龙去管行云布雨之事。一件事多个人或多个部门管，结果一人一个意见，谁也管不好。由于在实际管理过程中容易出现职责不清和权责不明的监管盲区，“九龙治水”模式曾受到公众诟病。举几个例子来看看涉医犯罪九龙治水的效果。

通知要求公安机关要选派优秀民警和辅警进驻医疗机构，加强对医疗机构安全工作指导。具体落实的时候这个费用谁承担，如果公安部负责，可以要求医院协调专门的编制来安排公安人员。而现在九龙治水，这样的问题牵扯到落实，就涉及成本等各种复杂关系，部门之间谈来谈去，最后可能就不了了之。那严打的效果也就大打折扣了，医务人员的安全也得不到保障。

通知要求公安机关要严格按照《公安机关维护医疗机构治安秩序六条措施》要求，切实加大查处打击力度。对医疗机构的报警求助要快速反应，果断处置，坚决制止，特别是对正在实施伤害医务人员行为的，必须采取果断措施坚决制止，必要时依法使用武器、警械；对非法携带管制器具进入医疗机构的，一经发现一律依法予以行政拘留；对殴打医务人员、严重扰乱医疗机构秩序的，必须依法予以治安管理处罚或者追究刑事责任，不得拖延、降格处理。过往很多暴力伤医，我们公权力机关不是没有到位，到位了没有作为，这也助长了犯罪分子的嚣张气焰，让他们肆无忌惮的胡作非为。

通知要求，提高医疗机构“三防”（人防、物防、技防）和矛盾纠纷化解能力，做好重点区域安全防护工作。借鉴公共场所安保经验，在公安部门指导下，部分地区的重点医疗机构开展安检试点工作。之前有医院爆出安装安检设备，一时间舆论哗然，支持和反对者各执己见，有拍手叫好，有坚决反对。如果一个医院连医务人员工作时候最起码的安全感都没有这又如何能够放心的做好工作呢？而这些安全措施的落实，最后也会牵扯到不同的部门，如果衔接不好，也难于执行。

如何形成真正的严打态势

近些年说的大部门体制，或者大部制，就是在政府的部门设置中，将那些职能相近、业务范围雷同的事项，相对集中，由一个部门统一进行管理，最大限度地避免了政府职能交叉、政出多门、多头管理，从而达到提高行政效率，降低行政成本的目标。实行大部体制管理，不仅可以大大减少政府部门之间职能交叉、重叠，政出多门，沟通难、协调难等方面的问题，改“九龙治水”改为“一龙治水”，或者接近于“一龙治水”，同时，通过政府部门的整合和调整，能进一步理顺部门之间的职能，减少机构的数量，减少过多的协调和沟通的环节，这对提高行政效率，降低行政成本也具有重要意义。其实暴力伤医事件频发，暴力伤医的本质是违法犯罪问题，只是起因多半和医疗有关系或发生在医疗场所，这和一般的犯罪基本属性是一致的，案件的归口首先应该还是在我们的公权力机关，真正的高压，真正的严打，也许不需要那么多部委一起，一个负责任的公权力部委就够了，一查到底，一追到底，一责到底，才会真正的形成严打态势，高压态势，其他相关部委要求无条件协助完成，平安医院建设是平安中国的有机组成部分，而不是单独的一项工作。医疗界期待的是构建和谐医患关系，医院也要加强自己的内涵建设，诸如质量建设、文化建设、安全建设，加强心理管理等营造良好的就诊氛围。但是对于构建和谐医患关系有严重影响的因素，该抓的部门应该要抓起来。

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