西安交大一附院成功实施西北首例保留自主呼吸不插管气管手术

6月23日，西安交大一附院胸外1科与耳鼻喉科、麻醉手术部团队齐心协作，成功完成西北首例保留自主呼吸“无管”气管手术，患者术中不插管自主呼吸，术后清醒安返病房。

患者男，冯某，46岁，因外伤后气管狭窄辗转多家医院后于6月20日晚急诊收入一附院胸外1科，气管镜显示距声门下2cm针孔样狭窄，CT气管三维重建显示声门下2cm处有长约17.5mm、直径仅2.3mm的狭窄，左侧肺部分不张，患者重度呼吸困难，如果不进行外科治疗，随时可能因窒息导致死亡。

术前，胸外1科付军科教授带领的外科手术团队和耳鼻喉科张少强教授、麻醉科王强教授共同讨论后，制定了详细的手术方案及麻醉方案，于6月23日上午，为患者进行了行保留自主呼吸的不插管气管狭窄切除、气管重建术。麻醉科赵鸽副主任医师和李锋主治医师将患者维持头高30度平卧位，给予完善阵痛、适度镇静后，保留自主呼吸和适度意识状态。付军科教授手术团队在耳鼻喉科张少强教授协助下，顺利切除狭窄段气管并进行重建，整个手术及麻醉过程患者为自主呼吸，在非气管插管麻醉下进行，手术过程患者生命体征平稳，患者手术后即恢复意识，当即表示呼吸通畅了。整个手术过程不留置尿管和气管插管（俗称“无管胸外科手术”），患者创伤小、能够得到快速康复，是一附院胸外1科践行“以患者为中心”和快速康复理念的具体体现，也是多学科精诚合作的结果。

无管胸外科手术

既往接受胸外科手术患者，往往需要气管插管进行全身麻醉，并在术后留置胸腔闭式引流管、尿管。近几年开展的无管胸外科手术，整个手术不需要气管插管，不留置胸腔闭式引流管及尿管，与传统气管插管胸外科手术相比更微创，患者痛苦更轻，更有利于术后患者的快速康复，缩短住院时间，减少住院费用。因“无管胸外科手术”对麻醉和手术技术的要求非常高，目前国内外仅个别医院开展此项技术。