医技如何积分？

问：医技如何积分？

答：医技科室是医院医疗设备投资的重要科室，占用大量的财力资源，医技科室人力资源配置是否合理，效率是否提高，设备资源是否有效利用医技检查业务量是否满负荷，检查与诊断质量能否保证，管理是否到位等等，都与绩效管理息息相关。

一次到医院做绩效咨询，院长问一个问题是，我为何说医技科室的绩效占医生75%，一下子把我问住了，我从来不会这么说，为何院长问我这个问题，听讲下来才明白，他们财务科长听过我的培训课，我讲一家医院案例，医生分配系数为1.6、医技分配系数1.2，按照分配系数算出来的，原来如此。我说明这不是我定下来的，是按照员工评价出来的分配比例关系，关键是按照三定方案及科室岗位价值评价计算出来的。经过对他们医院的绩效诊断发现，他们医院医技科室绩效工资偏高，医生绩效工资偏低，是因为他们贷款买了设备，为了快速收回投资，医院绩效对医技检查提成，刺激了医技检查工作量大增，但是医技人力资源配置较少，工作量和劳动强度较大，绩效工资偏高，医生人力资源配置较多，业务量不足，绩效工资偏低。院长的顾虑才打消。

目前医院绩效分配中的确存在，医技科室绩效工资比临床高的现象，导致这一现象发生的主要原因是，为了控制医疗风险和降低药占比医技检查收入增幅较快，按照收支结余提成的办法，导致医技科室绩效工资增幅较快，而临床科室由于大多数依靠技术劳务收入，导致绩效工资增幅较慢，分配矛盾失衡。

工作量效能积分法绩效管理模式，针对这些弊端，通过工作量效能积分法解决分配矛盾。把医技科室的工作进行细分，按照检查人次、检查项目多少、成本率控制、工作时间四项指标进行积分设计，检查人次设计服务绩效，只要接触一个患者都一样积分标准，检查项目多少体现劳动量大小，参考科室岗位价值系数、合理工作量、操作时间、技术、劳动强度、收费价格等设置积分标准，成本控制率设计绩效，主要是针对卫生耗材等消耗的控制设置绩效，按照成本控制节约率设置积分标准，工作时间设置绩效，主要区分夜班、白班、加班等设置积分标准。

效能考核积分，按照设备阳性率、检查报告及时性、检查报告差错率、服务满意度、科研教学等，体现效能价值。

通过标准工作量系数（r）计算折算工作量，这是一个可以比较的工作量。公式：

折算工作量=各科年完成工作量×r

折算工作量的含义为各科有多少个标准工作量，这个工作量已经可以进行各科之间的比较，但因为医技科室的工作量，还受到多种因素的影响，因此我们要通过计算折算工时工作量，使医技科室的工作量标准化后可进行比较。

（1）计算各医技科室饱和工作量和超额工作量

考虑到各医技科室工作量存在是否饱和的情况，我们采取计算饱和工作量的方式来确定，能饱和表明工作量处于饱和状况，不能饱和时工作量不足，超出饱和工作量的表明工作量较大。饱和工作量和超额工作量按以下公式计算：

饱和工作量＝固定成本/（每工作量业务收入－每工作量变动成本）

超额工作量＝实际完成工作量－饱和工作量

未完成饱和工作量的科室没有超额工作量。

因为固定成本直接影响到饱和工作量的计算结算结果，而固定成本中设备折旧这一部分因为医技科室所使用的设备仪器差别非常大，因此，需要对设备或仪器按总值从小到大划分为几个档，每个档的折旧年限等级递增，通过这种划分尽量避免不合理情况。

（2）计算标准工时

考虑各医技科室的工作人员数的前提下，通过测算年工作时间，计算出医技项目每例次工时。设定每年工作260天，每天工作6小时，每小时工作60分钟，通过三年的平均工作量来计算每例次工时。此指标为滚动指标，和标准工作量系数（r）采取滚动的原因相同。

公式：每例次工时＝260×6×60×科室年平均人数/三年平均工作量

（3）折算每例次工时

折算每例次工时(超额)=每例次工时×(1+超额工作量/饱和工作量)

折算每例次工时(不饱和)=每例次工时×完成工作量/饱和工作量

（4）计算每例次工时系数(rt)

选取所有医技科室中每例次工时最短的科室作为标准，其它科室的换算每例次工时与其进行比较后得到每例次工时系数(rt)。

rt=各科折算每例次工时/标准工时

（5）计算折算工时工作量

折算工时工作量=折算工作量×每例次工时系数(rt)

折算工时工作量是在考虑多种因素，并对医技科室的工作量进行标准化后得到的，它可使各医技科室的工作量在不同质的情况下进行比较。

4、与临床科室比较修正

医技科室标化工作量，需要与临床科室标准工作量进行对比，按照收入系数法、科室风险价值法进行压力测试。

（1）风险价值法

医技科室标化工作量修正系数=医技科室风险系数×医技科室标化工作量/临床科室风险系数×临床科室标化工作量

（2）收入系数法

医技科室标化工作量修正系数=医技科室标化工作量单位收入（扣除药品卫生材料）×医技科室标化工作量/临床科室标化工作量收入（按照双百制成本核算包括医技收入扣除药品卫生材料）×临床科室标化工作量

5、计算医技科室标化工作量

医技科室标化工作量=医技科室标化工作量×医技科室标化工作量修正系数

6、测算标化工作量绩效费率

医院统一标化工作量绩效单价=医院医疗医技绩效工资总预算/医院全部标化标化工作量总数

7、医技科室工作量效能绩效单价

医技科室工作量效能积分单价=医技科室绩效工资总额/医技科室标化工作量总积分

8、医技科室工作量效能绩效工资

各医技科室工作量绩效工资=各科室工作量总积分×医技科室工作量效能积分单价

9、药剂部门工作量绩效工资核算

药剂部门包括药剂科、门诊中西药房、住院中西药房、制剂室、煎药房等，也不适宜完全按照收入设计绩效工资，应参考处方量设计绩效工资核算制度。处方量：按病人、专科、医生、门诊、住院、病区、药房、发药人员统计处方张数和处方记录数：

药剂部门工作量=门诊处方张数+占用床日折合工作量

占用床日折合工作量=床日药品收入/均次门诊处方金额

上年药剂部门工作量绩效工资单价=上年医院药剂部门绩效工资总额总额/药剂部门工作量

计划年度药剂部门工作量绩效工资=计划药剂部门工作量绩效工资单价×药剂部门工作量

药剂部门个人工作量绩效工资=个人工作量×计划年度绩效工资单价×个人分配系数±绩效考核奖罚

绩效考核奖罚主要指标，差错率、药品收入金额大小、账账相符、药品报损率、缺药、患者投诉、医生评价

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