成本核算与绩效工资核算是什么关系？

问：成本核算与绩效工资核算是什么关系？

答：医院成本核算与绩效工资核算既有联系又有区别。

1、两者之间的区别

（1）概念的区别

医院成本核算本来属于财务会计范畴，是对医疗过程的耗费的计算。成本核算的目的是准确及时地计算医院的全部费用消耗，客观反映不同成本对象成本的变化情况，促使医院管理人员采取相应措施，控制成本费用，更新医院经营管理理念，改善医院经济管理，促进管理的规范化、科学化和现代化。

通过成本核算可以为成本控制提供参考，提高医院成本管理水平。医院绩效工资是分配制度改革的一个重要组成部分,属于薪酬激励范畴，主要是通过绩效工资分配制度的设计，

按照员工对医院所做的贡献大小，服务质量的好坏，医院应该付出的回报，是激励员工的主要手段。

（2）范围的区别

成本核算范围比较广，医院成本核算的范围包括：诊次成本核算、床日成本核算、均次出院病人成本核算、病种成本核算、项目成本核算、单元设备成本核算等，核算的方法有完全成本法、差量成本法、吸收成本法、变动成本法、作业成本法等，医院成本核算有一套完整的会计核算体系，核算的结果可以作为医院绩效工资提供决策参考服务。

绩效工资核算范围比较小 ，绩效工资核算范围，主要包括直接与绩效核算相关的量效和质效等。

（3）核算方法的区别

成本核算方法有比较规范和固定的计算方法，一般按照财务会计制度，或者同行的财务规则核算。

绩效工资核方法

没有比较规范和固定的核算方式和方法，针对调动员工工作积极性，方法可以灵活多样、千变万化。

（4）作用的区别

成本核算是加强经济管理，降低成本，节约开支，充分利用卫生资源，使医院按照经济规律办事，运用经济的手段管理和经营医院；

绩效工资是奖勤罚懒，鼓舞先进，鞭策落后，以调动工作人员的积极性。

2、两者的联系

成本核算可以为评价投入产出提供数据，节支降耗，可以为绩效工资分配提供参考依据之一，但不是唯一的依据。通过绩效工资分配手段,可以加强成本控制与管理。

3、按照成本核算计提绩效工资的先天性不足

（1）医疗收费价格低成本收费：

医院许多医疗收费价格，比如门诊医生的诊察费、住院床位费、护理费等等技术性收费，都处于低成本收费，由于医疗服务价格制定政府统一制定，医院没有自由定价权，导致许多科室收入与成本不匹配，按照结余提取绩效工资存在先天不足。

（2）科室差异导致结余多少不同：

按照科室进行成本核算，由于各个临床科室诊疗服务的差异，同样数量的病人可收入的多少差异很大，成本耗费也不一样，比如手术科室与非手术科室、肿瘤科与小儿科差异、临床科室与医技科室差异、临床科室与护理收入的差异等等，结果是导致结余多少不同。

（3）按照成本核算的收支结余提取比例的不同：

医院按照科室成本核算的收支结余，人为调节科室提取绩效工资提取比例，导致各科室提取比例不同，更增加了绩效工资的不公平性。

（4）体现的多收多得不能体现多劳多得：

科室按照成本核算的收支结余提取绩效工资，主要体现的是多收多得，以经济刺激为导向，形成的是金钱绩效文化，不能充分体现多劳多得，优劳优得的分配原则。

作者：高级会计师、高级国际财务管理师、上海交大医院管理EMHA、上海誉方企业（医院）管理有限公司首席咨询师、北京誉方医院管理中心首席顾问、北京誉方医管信息科技有限公司咨询顾问。

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参考文献：誉方医管（www.yfyg.org)网站、《医院绩效变革--工作量效能积分法绩效管理模式实操》中国发展出版社 2016-04-01