医院财务管理职能需要价值“大提升”

新医改对医院财务会计工作提出新要求，更提出了前所未有的挑战，医院财务会计由核算型向管理型转变是时代的必然要求，因此医院财务会计人员要积极应对。

一、提升全面经营预算管理能力    

全面经营预算管理，与目前单纯所做的财务预算不同，财务预算更多的是对外服务，主要是对卫生主管部门和财政部门，是医院的整体财务预算，精细化程度不够，不能有效落实到科室。      

因此，财务人员需要编制内部经营预算，对医院每个责任中心，特别是收益中心，进行科学合理的预测和编制，细化和落实医院整体预算，同时为医院绩效目标管理打好基础。       

二、提高成本核算管控能力       

医院成本核算，目前大部分停留在制度核算层面，一般都是按照全成本核算，由于全成本核算在医院经营管理中，其发挥的作用对医院经营管理有限，变动成本法--计算收支平衡点，作业成本法--计算病种成本，吸收成本法--计算毛贡献，质量成本法--充分考虑质量预防成本等，新的管理会计成本核算方法应用较少，直接影响医院精细化成本核算，全成本核算直接与绩效工资挂钩，导致内部分配不公情况严重等。       

因此，财务人员必须拓展知识面，提高管理会计水平，做好精细化成本核算，从边际贡献、直接贡献、毛贡献、净贡献等，多维度进行成本核算，算为管用，算管结合，全面提升财务管理水平和能力。       

三、提升医院财务内控风险防范能力       

新形势的变化，对医院的财务内部控制建设及财务风险风险提出了严峻的挑战，收入风险的管理、现金的管理、负债的管理、收益的管理、经营风险的管理、经济合同风险的管理、医保扣款风险的管理、药占比的管理、物价风险的管理、贪污舞弊风险的管理、信息系统风险的管理，等等都对财务会计人员提出较大的挑战。        

因此建立健全财务会计内部控制制度，通过制度建设形成内部约束机制，对各种财务风险，做到及时识别，及时处理，防范于未然。       

四、提升医院财务绩效管理能力       

医院财务绩效是医院经营的财务结果的体现，建立管理驾驶舱，通过对医院财务绩效准确的核算，结果的编报，要细化到每个科室的经营报告，建立常规的分析制度，按照财务目标进行考核，与绩效管理相关联，奖优罚劣，确保医院财务绩效的最优化。

总之，医院财务会计人员面临着重大的职能转变，有会计核算型向管理型转变，是时代的要求，提前做好知识储备，学以致用，才能有效提升自身价值。

作者：高级会计师、高级国际财务管理师、上海交大医院管理EMHA、上海誉方企业（医院）管理有限公司首席咨询师、北京誉方医院管理中心首席顾问、北京誉方医管信息科技有限公司咨询顾问。

邮箱：yfck88@163.com 公共微信：yfyg6988

参考文献：誉方医管（www.yfyg.org)网站、《医院绩效变革--工作量效能积分法绩效管理模式实操》中国发展出版社 2016-04-01

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