由《院长修电脑》对挂号费引发的思考

先看一个段子

诡辩 

巴纳姆效应：人们对笼统的、一般性的描述往往判断能力最低； 东西（人）坏了（病了）需要修理（治疗）。于是电脑和人的身体，其概念笼统、模糊的时候，相提并论就有一种迷惑读者的效果。即偷换概念 。

思考：为什么医院要先收挂号费再看病？

1 薛定谔的猫

从逻辑上分析，疾病诊断治疗，并不能单纯看作一种服务。虽然医院的设立之初，是为了服务大众。但是其具有公益性，并且还有不可取代的性质。买东西不满意还可以货比三家，要去看病的话，就只能要一个答案：病还是没病，治疗还是不治疗。因此这是一只薛定谔的猫。在笼子没打开时，谁也不知道去的这趟医院需要面对的是哪一种结果。这是一个科学而且严谨的逻辑问题。

而要打开这只笼子，这小小的挂号费，是目前唯一的钥匙。

2 风险博弈

对于一家医院来说，它在提供服务时，是存在风险的。对于服务行业来说，医院前期投入的成本，会比任何一家服务型公司高得多。所以政府一直对其有所投入，并令其倾向于公益性。当医生一旦替病人做出诊断，医院在博弈上就没有了地位，病人可以支付、亦可以不支付，对其享受医疗完全不构成影响。

而这小小的挂号费，是保障医院和病人两者之间博弈时，双方最原始的利益。

3 稀有资源

目前的医疗环境，决定了门诊医师成为一种稀有资源。我国有800万以上的注册医师，但出门诊需要高级职称以上，即使普通门诊，亦需要高年资并有相当临床阅历的主治医师。并且医师本身不可能只出门诊。

既然资源有限，一号难求，那么应该以稀为贵。挂号费是应该成为人们追求更优质的资源的一道门槛。

（孕妇来港产子曾经一度引起香港医疗的紧张，下图为香港玛丽医院为了控制这种现象制定的两种收费模式：）

▼

（北上广看病也是当下的热点，众所周知北京天坛医院是一号难求。曾经就被黄牛炒至天价。）

4 十年磨一剑

门诊医师是怎么产生的？年轻医生在住院病房担任实习医师、助理医师、初级医师的时候，尤其被带教老师耳提面命一项就是问诊技巧。所以经常会在上午的查房时间，听到一些年轻的医生被上级医师训斥，“病人主诉是什么你没搞清楚吗？是先查体还是先治疗你都搞不懂吗？有无既往病史你也没有问清楚吗？怎么查体你昨晚没回去看书准备吗？”

一个医师要看多少书写多少病历挨多少骂，才能够独挡一面出门诊？

问诊技巧是怎么炼成的？没在医学院和病房浸润几万个日夜，哪来资格坐在病房看门诊？肯定他们曾经付出过的劳动价值先收个挂号费合理吧？