提升医院竞争力的根本路径和方法是什么？

3月27日，香港艾力彼医院管理研究中心发布《医院蓝皮书：中国医院竞争力报告（2016）》。竞争力的内涵是什么？根据艾力彼的评价指标，主要是最优规模，医疗技术和医院运行3个方面，对于顶级医院还要考虑学术影响力；有的专家提出竞争力包括医疗质量与安全、医院运营能力、卫生资源、社会功能、发展潜力五个方面；还有专家说，竞争力可以体现在人才、学科、医疗、教研、管理、文化和影响力7个方面。

在医改政策层出不穷，健康产业迅猛发展的今天，那么怎样才能快速建立医院的核心竞争力呢？是人才？还是技术、资金、管理、文化？许多专家从上述内涵建设方面提出了很多建议。但建立核心竞争力的根本的方法和路径又是什么呢？

基于应用哲学视角的医院管理地图

关于医院管理的内涵，一般教科书将其分为医疗管理、护理管理、人力资源管理、财务管理、后勤管理、设备管理、教学管理、科研管理等等。基于应用哲学视角，医院管理的内涵可以分为运营和项目两类工作。这里的运营是指具有持续性、重复性的常规工作，例如，门诊、病房中的诊断、治疗、护理等医疗工作，保障医院运转的后勤工作、财务工作，等等。项目（台湾香港用词为“专案”）是指为创造独特的产品、服务或成果所进行的临时性工作，例如，引进新设备、新技术、临床研究、质量改进活动、基础建设或改造、引进人才等专项工作。 “项目”这个词还有个意思是“事物按性质分成的类”，例如收费项目、检查项目、服务项目等，本文所说的项目和其意义完全不同。运营和项目类工作的特征完全符合太极图的辩证思想（见图1）。运营为稳定、为重复，故为“阴”，项目为发展、为变化，故为“阳”；为了提高运营水平的需求，医院发起了相关项目，项目结束后转化为更高的运营能力，体现了“阴阳转化”；运营当中会有一些小的项目，项目中间也会有重复性的运营工作，两者往往是同时开展的，体现了阴阳互融。

图1

项目和运营工作都需要资源，都是由战略所决定的，而战略又来自环境和自身的需求，战略管理、项目管理、运营管理、资源以及环境组成了一个医院的管理地图（摘自美国项目管理协会《组织级项目管理成熟度模型》，见图2）。

图2

项目是提升医院竞争力的根本路径

重复性的运营工作可以创造价值，例如为病人带来身心上的康复的同时，为医院和员工带来收益，而临时性的项目工作可以提高创造价值的能力，也就是提高运营的水平，例如引进新技术、引进人才、引进新设备、建设重点专科、改扩建病房等等。运营水平的提高就是竞争力的提高，而单纯的运营工作是不能提高竞争力的，只有通过项目来提高。因而项目是提升医院竞争力的根本路径，见图3。

图3

项目管理是提升医院竞争力的根本方法

达尔文曾经说过，能生存下来的物种并不是最强壮的，也不是最聪明的，而是那些对变化反应能力最强的物种。医院竞争力的内涵已经非常明确，每个医院的战略都相差不多，差别在于医院能“将想法变为现实”的快速反应能力，这才是一个医院的核心竞争力所在。而能够使一个医院具备这种能力的关键就在于项目管理水平。

经过三十年的发展，为一个新兴的交叉学科，项目管理知识体系日趋完善，不仅在军工、建筑、制造业、IT等领域被得到广泛应用并取得良好效果；在医疗卫生行业，从2006年开始在发达国家和地区取得最佳实践，近两年在我国也开始受到日益重视。

项目管理知识体系为提高组织战略执行力提供了系统的方法论。从管理层级维度，项目组合管理将战略和项目集群、项目紧密且有效地联系在一起；从知识领域维度，涵盖了整合、范围、时间、成本、质量、人力资源、沟通、采购、风险、干系人等十个方面；从过程维度，分成启动、计划、执行、监控、收尾五大过程组。见图4。

图4

项目管理的根本价值在于“执行、整合、创新”。执行，帮助医院提高战略执行力，按时间按预算达到既定的项目目标；整合，打破职能壁垒甚至医院的界限，有效整合利用资源；创新，在项目中学习提高，加速医院各方面的创新和改革工作。

为了发展，不论是否采用项目管理的方法，每个医院都会做项目。所不同的是，掌握了项目管理方法的医院，可以获得更快速的反应能力！快，往往就是一个医院的核心竞争力所在！

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