别太高兴，警惕Takotsubo综合征！

Takotsubo综合征，应激性心肌病，是一种以可逆性室壁运动异常为特点的原发性心肌病，临床表现与急性心肌梗死相似。一般是由于强烈的负面情绪，如悲伤或愤怒，而引起的。

最新研究表明，积极的情绪，有时也可触发此病。这一研究被发表在欧洲心脏杂志。

文章指出，在国际应激性心脏病注册中心评估的485名患者中，96%的经历了负面情绪，然而，有4%的患者发病前经历了愉快事件。

研究人员报告：两组患者出现类似症状胸痛(分别为90.2%和89.5%)和呼吸困难(45% vs 26%)。另外，“心电图参数，实验室检查，和一年预后”在这两组患者中几乎相同。这项研究由来自苏黎世，瑞士大学医院的Ghadri博士牵头领导。

两组有一个差异是心室中部的受累，通过特别分析发现快乐事件组呈现出明显较高的患病率（P = 0.03）。

01 过度刺激神经系统

“众所周知,情绪上的痛苦可能导致交感神经系统的过度刺激和/或不恰当的副交感神经功能减退。”而这可能会导致心律失常，心脏性猝死，或Takotsubo综合征（TTS）。

然而，积极的情感是怎么发挥作用“是不太清楚的。”

女性占绝大多数的“快乐”组（95%）和“伤心”组（94.6%）。各组平均年龄分别为71和65岁。(P = 0.03)

快乐组报告的事件包括：生日和家庭聚会，家庭婚礼，意想不到的访问，一个最喜欢的体育团队的胜利，一个特殊的周年纪念或团聚。

研究显示，两组在住院后第一个24小时内发生的症状并没有明显差异（100%比85%）。在心电图诊断上也没有差异：ST段抬高（50% vs 45%），ST段压低（15% vs 6%），T波倒置（45% vs 40%），左束支传导阻滞（5% vs 5.1%）。此外，95%和94%分别为窦性心律；5%和5.5%有房颤。

02“与传统文献相反” 

快乐组中总过有35%发生心室中部TTS，这一比例在伤心组是16.3%；两组发生心尖球囊样的概率为65%和80%。

心尖球囊样

此外，使用主动脉内球囊泵后无显著差异（5% vs 1.3%）、机械通气（10% vs 4%），在院内因并发症死亡（0 vs 1%），心源性休克（0 vs 4%），室性心动过速（0 vs 2%），心室血栓（5% vs 1%），一年生存率（100% vs 98%）。

另外，所有的实验室值都是相似的，包括肌钙蛋白、肌酸激酶和C反应蛋白水平。

“这是我们第一次系统分析并诊断患者为TTS，是发生在经历了快乐事件或愿望满足后，而这与传统文献相反”研究人员写道。

“尽管有其独特的性质，快乐和悲伤的生活事件可能有相似的共同情感通路，它可以最终引发TTS。”并补充说，这项研究可能提供“心脑互动领域的重要见解。”

Ghadri报道，她去年发表在《新英格兰医学杂志》的文章表明，TTS与死亡率和发病率有关。"因此，在本综合征的急性期心脏护理是非常重要的，因为病人有可能面临死亡"她警告。

这项研究由以下机构资助：Mach-Gaensslen基金会资助，Olten心脏基金会、Professor Otto-Beisheim基金会，瑞士心脏基金会和苏黎世大学。作者报告没有相关的经济关系。

InterTAK注册中心创建于2011年，位于苏黎世大学医院，病人的记录来源于分别坐落在9个国家的参与中心，包括美国。2011年至2014年之间登记在案的1750名患者，有485名在发病前有情感变化的发生。这后者是当前研究的重点。

原文：Joyful Events Can Lead to 'Broken Heart Syndrome',Says Study.Deborah Brauser

知识拓展

预后

多数患者预后良好。几天或几周内左室功能改善，在几个月内恢复正常。极少患者由于严重并发症如恶性心律失常而死亡。 

治疗

目前尚无明确的治疗方案。

1.避免强烈的精神应激，并积极治疗躯体应激因素。

2.避免应用β受体激动剂，对于重症患者应考虑在监护室治疗。

3.部分患者出现症状时可按急性心肌梗死给予阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI及他汀治疗。

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