百家之言：远程医疗的那些事儿

随着我国新医改的推进，下一步最重要的工作是通过建设发展医联体，在各级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，着力提升基层医疗机构的诊疗水平、运行效率，合理分流患者，逐步建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，而远程医疗自然而然成为一种有效的途径。我国现阶段已经有很多地区不同级别的医疗机构都在为实现优质医疗资源下移开展着远程医疗工作，而这些实践者们也是关于远程医疗最权威的发言人，因，我们邀请到从事远程医疗实践的专家们，来一起谈谈远程医疗的那些事儿 。

远程医疗发挥的作用和意义是什么？

赵春明

青海省卫生计生委信息中心主任

青海省位于青藏高原，面积72万平方公里，总人口583万，平均海拔3000米以上，地域辽阔，经济落后，高水平卫生技术人员匮乏，基层医务人员水平不够，老百姓对基层卫生机构缺乏信任。医院与医院之间、医院与基层卫生机构之间缺乏有效的信息和服务共享支撑体系，导致了医疗资源只是集中在城市周边，边远地区居民难以获得高质量的医疗卫生服务。

为了实现优质医疗资源下移，提高基层卫生人员服务水平，迫切需要加强远程医疗信息系统建设，建立省-州（地、市）-县-乡（村）五级远程会诊系统，实现优质医疗资源下移。

赵宁

空军总医院对外联络办公室主任兼远程中心主任 

发展远程医疗会诊服务意义在于：（1）缓解优质医疗资源配置不均问题。远程医疗系统的推广，可较好地解决由于医疗资源偏态分布造成的“看病难”问题。通过远程会诊，可以使基层医院患者享受到优质医疗服务，缓解了大医院就医压力，实现了优质医疗资源的线上转移，优化了配置。（2）提高医疗效率，降低群众就医成本。通过远程医疗，患者足不出户就可以和大医院的专家面对面交流，不仅节省了时间，更降低了就医成本。同时，通过会诊，有助于提升专家知名度，更合理有效地发挥医学专家的作用。（3）提升基层医院服务质量，实现层级诊疗。基层医院通过向上级医院申请会诊，可有效提高自身的业务水平，提高本地基层医院的医疗服务质量，将不需要到大医院看病的患者留在本地，减少患者的盲目流动；对应当尽早转诊的患者可以早发现早治疗，减少了疾病诊断和治疗上的时间延误，减轻患者痛苦。

刘涛

汉中市3201医院副院长 

远程医疗由来已久，有机构主导也有商业主导，但是多数都逐步淡化，对医院的发展，尤其是基层医院没有起到辅助作用，只能说看上去很美。原因如下：（1）既往技术层面不足，网络、软件支持不足。（2）医院之间知识结构和服务能力不对称，比如技术设备不足，对上级医院提出的影像、检验或者手术设备的配备完全不能满足。（3）对远程医疗重视不足。

但是，前期的探索是有益的，为今天我们在“互联网+”模式下推广远程医疗提供了有益的经验，使我们少走弯路。

“互联网+”概念在这个信息时代大背景下有利地促进了信息产业介入医疗行业，基于信息平台做预约、就诊、健康管理的模式层出不穷，但是究其本质，互联网除了提供方便的就医外，其最主要的功能还是促使医疗资源均质化。也就是说专业知识的广达性，提供给患者均质化的诊断和治疗服务，不以空间地域而限制。

远程医疗在专科学科建设、医学教育方面发挥了哪些作用？

赵春明

青海省卫生计生委信息中心主任

远程医疗是专学科建设、医学教育的一种有效手段，应该结合当地实际，围绕扩大优质医疗资源的辐射能力，帮助医院建立高质量医疗救治服务质量体系，通过专学科建设，重点由帮人治病，转为教会一批人治病，发挥区域中心医院专科优势，开展区域中心医院到市州级、县级医院之间的远程医疗服务，建立区域远程医疗服务体系、提升区域医疗服务水平。

围绕常见病、慢性诊治、老年人、妇幼保健、重度精神患者的健康监护，开展医疗机构到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）之间的远程医疗与教育服务。提高基层卫生服务人员水平，增加老百姓对基层医疗服务机构的信任度，进而建立集预防保健、疾病管理与医院疾病治疗为一体的患者主动参与的疾病预防与医疗服务信息支撑体系，将“早期筛查、早期干预、早期诊断、规范治疗、随访监测”的“全程健康服务与管理理念”灌输于各级卫生机构和人群，减少或延缓疾病及其并发症的发生，从而服务全省广大人民群众，提高人群健康意识与生命质量，同时提高重点疾病管理及其危险因素的干预水平。

基层远程医疗建设的重点是什么？

刘玉

河北省任县人民医院工会主席

远程医疗的重点是：优质的专家资源和上通下联的运营机制。优质的专家资源不用过多说明，这个是大家普遍的共识。我想强调的是运营管理在远程医疗建设过程中有着不可替代的作用，即：专业、有效、用心的管理团队对远程医疗建设的核心作用。长效的会诊机制，需要有专业的团队进行会诊工作各方面的管理和推进。其中的关键就是要有相应的配套设施、完善的发展机制，要引导医生的诊治习惯和患者的就医习惯，通过全新的诊治模式和就医体验，让医生和患者完全接受并习惯于这种全新的医疗服务模式。

“第三方服务”在远程医疗实际运营中的效果和意义是什么？

赵春明

青海省卫生计生委信息中心主任

探索政府主导与监管下的第三方远程医疗服务运营模式，促进远程医疗向规模化、规范化和常态化发展，实现盈利模式下的市场化远程医疗运营保障模式，促进社会服务业发展，构建有利于远程医疗应用的整体环境，验证完善各类政策，是一种值得探索的手段。

赵保记

河南省汝州市中医院院长

第三方服务在实际运营中起到举足轻重的地位，提高了基层临床诊疗和医技诊断水平，进一步缓解了医患之间存在的某些不信任的环节和矛盾。以我院开展远程会诊及远程教育为例，北京专家给予每个病例的讨论坚定了医生下一步治疗的方案，令患者更快地康复和痊愈。

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