医生为何爱写“天书病历”？

近日，网曝江苏连云港市一市民“去医院看病，发现医生写的病历和处方上的字潦草难认！”的消息再次引发网民集体吐槽。近年来，全国多地曝出医生书写病历潦草随意，甚至酷似“天书”，让病患者捉摸不透。

按照医生《病历书写基本规范》要求，病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。但现在，“天书”病历却流行得漫天飞，一切究竟是怎么一回事？

或许我们可以换位思考一下，日常生活中，如果就医者是医生自己的亲朋好友，医生还会用这样的方式写病历吗？答案是当然不会。为了确保他们不吃错药物，剂量和药品名字不搞混淆，医生会非常认真细致的把每个字写得很清楚。可一旦回到医院那个行医环境，医者很多又固态复苏，狂草起来，一切都指向了当下糟糕对立的医患关系。

这种对立，首先是经济利益上的。在一个靠药物经济而不是医疗服务质量决定收入的行医环境下，如果患者持医生的处方到外面买药，医生就会失去收入的很大一部分来源。而患者这样做的动力是非常强大的，因为同样的药物，外面药店可能卖得便宜得多。如果换成你，当然喜欢药物便宜，降低就医成本。所以出于经济利益的考量，医生们只好把病历和处方写得令病人看不懂，但医院药房工作人员却看得懂，降低这种“亏损”的可能性。现在的问题是，为什么医生离开买药就没办法养活养好自己呢？

在国内，就医往往还呈现一种短期行为的特征。就医者随便挂号就找一个名头大的医生看病，下一次还不一定是同样的医生。医生对病人的治疗经常是中断性，而不是连续性的，呈现的多半是一次性就医。医生对病情的连贯性失去注意力，导致的结果必然是病历失去了重要的现实意义。

所以，医生不重视病历书写，反正你下次也不一定找我看。病人同样对此盲目，我只要看好病，病历写得怎么样以及怎么写与我有什么关系呢？很多病人还动不动就以疗效不佳为理由，三天五头换医生，对自己的疾病缺少一个理性客观的评估，一味追名医专家，重虚不重实。就医者自己都放弃了这种得到客观如实病历资料的基本权利，恰恰也是医生们逃避执行病历书写到位的原因之一。

因为缺乏对医生服务的客观评估，导致的结果就是医生的个人品牌很难真正意义上的建立。就医过程中，病人大多数时候是只认准医院的品牌，而不是医生个人。导致的结果必然是，医生缺少改进服务质量的热情及动力，替病人认真书写病历其实可以归属于医疗服务质量范畴。病历狂草和三分钟匆匆潦草问诊的性质是一样的，那就是牺牲质量来换取更多的数量。

新闻中，专家说，出现潦草病历的现象一方面是由于一些医务工作者没有经过严格规范的训练，没有养成良好的以病人为中心的习惯所造成的；另一方面是医生工作量大，要看的病人太多，对速度的考量大过对质量的重视。在我看来，缺乏训练并不是原因，你病历书写再训练有素，只要进入这种拼速度和缺乏质量考核的行医氛围，很容易加入这种“狂草”的队列中。

因为，病历写不好没人抗议，看不好病也没关系，但因此耽误了病人看病的时间，导致病人当天没看上病，那可能会给自己找不必要的麻烦。在这个年代，医者的弱势体现在病人投诉的杀伤力上，那会引来医院管理者不分青红皂白的追责。

如果说，病历质量可以作为一种参考医患关系的重要标准，那么天书病历的出现说明，我们距离一个理想双赢的医患关系还有相当的距离，太多不合理的行业规则需要重新洗牌。某种程度而言，“天书病历”是医患关系的真实缩影，与医生服务模式及理念有关系，但更起关键是管理者出台的种种考核标准，后者才是起决定性的要素。

新闻出处

http://news.qq.com/a/20160323/001801.htm