世界睡眠日丨宝宝睡不好 当心是夜惊

作者：北京新世纪儿童医院神经内科主任医师 肖静

什么是夜惊

夜惊是一种睡眠障碍，儿童发病率约为3%，成人少于1%，一般发生于青春期前儿童，以3-10岁儿童居多，但也可发生于任何年龄的人群，成人多见于20-30岁。

症状

夜惊常于入睡后30分钟-2小时出现。孩子常在睡眠中突然哭喊、惊叫，两眼直视或紧闭，手足乱动，有时从床上坐起，表情恐惧同时伴有出汗、呼吸急促、心率加快、皮肤潮红，肌张力增加；有时孩子可能诉说一些片段性梦境或幻觉，但对发作过程不能回忆。

预约门诊

夜惊发作频繁，如每晚均有或一晚多次的孩子需神经内科就诊排查病因。

要点

夜惊为夜间睡眠发生，白天睡眠通常正常。

孩子发育基本同正常同龄儿。

病因 

1.孩子大脑发育尚未健全。中枢神经系统的抑制部分，尤其是控制睡眠觉醒的大脑皮质发育的不成熟，对孩子的睡眠都会有一定的影响。这是孩子正常生理发育的自然现象。随着孩子的成长，身体各部分发育的逐渐成熟，症状就会逐渐消失了，这种状况属于是一过性的。,

2.心理因素，包括情绪的焦虑、压抑、紧张不安等等。有些情绪刺激是暂时或临时的，比如白天玩得太疯狂、晚上看了恐怖惊险的影片或听了恐怖故事。这个年龄的孩子语言能力和思考能力都有了大幅提高，想象力也变得丰富，因此这些刺激会使他们做各种各样的梦，也就可能导致孩子当晚或这几天夜里出现夜惊。

3.持续的夜惊则可能是由一些病理因素引起的。如大脑神经营养供应不足、大脑发育有异常、大脑皮层中枢、丘脑、垂体等大脑器官之间的相互调节不好，内分泌等原因造成的肥胖，以及严重的钙缺乏症，都使可能导致夜惊发作的病理性原因。

4.发热，剥夺睡眠及某些药物也可引起夜惊发生。

医生会怎么做？

详细询问孩子症状发生时间、伴随症状及可能诱发因素，选择性检查血微量元素，脑电图，心电图，睡眠监测甚至头颅影像学（如CT或核磁共振）检查。

医生关注：

 1.首次夜惊发生时间及诱因

 2.夜惊发生于哪个睡眠时段，频率如何

 3.白天精神如何

 4.有无特殊伴随症状

治疗对策：

 1.一般治疗：避免白天过度兴奋、劳累，合理安排生活，消除影响睡眠不安的各种因素，养成按时睡眠的好习惯

 2.药物：可给予安定类药

 3.针灸

家长能做什么

如果孩子发作夜惊的情形不很明显或偶而发生，父母们则不必过分在意。随着孩子的成长，身体各部分发育的逐渐成熟，症状就会逐渐消失了，这种状况属于是一过性的。

1.注意培养良好的作息习惯和睡眠卫生，如不开灯或调暗灯光，室内空气流通，睡姿正确，睡前不要吃过多的东西等，以使大脑正常发育并得到充分的休息。

2.帮孩子放宽心。排除了生理和身体上的因素，父母们就要尽量避免那些可能引发夜惊症的事情发生，从客观上解除孩子心里的压力。同时，以讲故事、做游戏的方式，对孩子进行有针对性的心理疏导，让他们解除焦虑、放松身心，培养他坚强的意志，开朗的性格。在上床后，家人亲切地陪孩子说说话，或共同听一段轻松的音乐，也往往能让孩子心情愉快地入睡，这是避免夜惊的好方法。

3.白天适度增加孩子的运动量，不仅可以增强体质，还能促进脑神经递质的平衡。而且孩子白天的活动多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠质量。

问题

1.夜惊是不是做噩梦？

做噩梦的医学名词叫梦魇，夜惊和梦魇同时睡眠障碍，但发生的时间及表现不同：夜惊发生于每个睡眠周期的前三分之一时段内，而梦魇发生于后三分之一时段内，睡眠脑电图可以帮助区分。此外夜惊的肢体动作幅度较大较剧烈，伴随发声和焦虑表现，醒后不能回忆，常有精神昏乱，而梦魇则大的肢体动作少见，发声少，从噩梦中醒来多能回忆梦境，智力活动良好。

2.夜惊和癫痫有关系吗?

癫痫是小儿常见神经系统疾病，睡眠是癫痫发作重要激活因素，任何癫痫发作均可出现于睡眠中，典型的例子是常染色体显性夜间额叶癫痫，其发作几乎均发生于夜间睡眠中，表现为形式相对雷同的肢体运动（如坐起，四肢舞动或击打床面等）而无典型肢体发硬抖动、咬牙吐沫等表现，可有喊叫，表情惊恐。但此种癫痫多于睡后半小时-1小时左右出现，一夜可多次发作，醒后多不能回忆或可回忆部分内容，白天疲倦精神萎靡，如不经抗癫痫药物治疗会影响神经精神功能。而夜惊多一夜发作1-2次，白天精神好，多数无需药物治疗可自行痊愈。睡眠视频脑电图检查是鉴别两种疾病的关键手段。

避免

家长应避免在孩子面前表现出焦虑，也不要反复在孩子面前提及该症状以免加重孩子精神负担，更不要责怪孩子。

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作者介绍：北京新世纪儿童医院 小儿神经内科主任医师肖静

出诊科室:小儿神经内科

学历:首都医科大学儿科系毕业

专业特长:对小儿神经内科各种疾病都非常专长，特别在小儿癫痫、小儿脑电图、抽动症方面有着非常高的造诣

工作经历:北京儿童医院工作二十余年

预约电话：68025588/ 51783366