办法总比困难多，取消现场挂号是好办法吗？

近日，新闻媒体及网络平台报道了北京将在22家市属医院全部实行非急诊全面预约工作。目标到2016年底前，市属医院将全部取消现场放号，届时总体预约挂号率预计将达到75%。同时，市医管局还将开发社区医生转诊挂号微信平台，提供更多便民举措。

新举措内容包括，依托医联体，保障北京市转诊患者优先就诊。其中在宣武、天坛、同仁3家医院将开展知名专家团队服务试点，接受院内层级转诊。

这是继2015年北京开展全面网络预约挂号后，医院管理局出台的最新举措。那么，这些措施能为挂号难，看病难带来多大程度的缓解呢？

此前开展的一项调研显示，民众普遍存在有四点担心：

一、对于预约挂号这种方式，虽然卫生系统已经努力推出了便民措施，但民众能否接受；

二、无法改变患者原有习惯和态度，喜欢直奔医院排队挂号就医；

三、预约后由于无法及时赶到医院取号，或个人原因爽约

四、某些环节在设置上有特殊界定时，或许会受到质疑，引发纠纷。

患者就医时，或多或少会存在从众心理，形成专家门诊“热”与普通门诊“冷”的相对性，此次设立预约挂号机制，若想真正缓解挂号难，看病难，要做的工作还有很多。

北京市网上挂号预约系统自2010年开始运行，当时也是要缓解挂号难等问题，实际情况如何呢？网上挂号平台也难阻“黄牛”入侵，大批线下“黄牛”已有组织地向线上转移。从百度贴吧的挂号代理、到淘宝后期将医院挂号一项筛除掉，都不难看出黄牛的“渗透”能力。如果通过QQ群搜索“挂号”，“三甲医院帮挂号”、“协和医院专家挂号”等代挂号“黄牛”组织依旧存在。挂号的方式也是多种多样，有传统的代排队挂号、人工刷号和软件代挂的方式。

比如你在百度引擎，随意输入有关“代理挂号”，字条，轻松便可搜到数量可观的“黄牛”代理挂号的信息，而这些信息基本都是黄牛使用的代理“引擎”。

今年1月份，一女子在北京某医院怒骂号贩子，随后媒体评论铺天盖地而来，如何缓解挂号难，看病难，再次引起社会热议。不能否认的努力是，全国各大医院实行预约挂号之初，为了防止炒号行为，网络预约已经采用实名制。首次预约则需要注册，并且提供预约者的真实姓名、身份证号、手机号码等信息进行身份核实。尽管如此，代理挂号“黄牛”依然有办法，由于预约时间不稳定，网上“黄牛”不储存号源，他们通过用户的账号抢号源，组织安排人手盯住各个挂号平台，通过挂号软件和人工的方式刷屏，捕获专家号。在互联网上，呈现出道高一尺，魔高一丈的情况。所以，加强监管和处罚力度,防范玩转网络医疗的“黄牛”至关重要！

前几天，我曾与北京三甲医院的几位临床专家就预约门诊与工作效率问题交流了想法。其中涉及优质号源配置话题，作为知名专家，他一周只有一次或者几次坐诊机会，每次坐诊也是发放有限的几个号，比如今天只有20个号，通过网络预约出去后，依然无法保障最需要的患者得到治疗，如果再出现患者爽约的现象，那么如何确保空余的名额被患者及时知晓？预约挂号算是一个进步，但有待解决的问题依然存在。

目前，北京年诊疗量2.2亿人次，日均有超过70万外地患者来京看病。医疗服务的总量通过网络这个平台，以挂号的方式来提供配置有限的资源及服务，已经很难达到实质性的改变。当前大医院规模不断扩张，基层医疗力量依然乏力。无论是在医院窗口挂号还是移动平台，或是APP预约，如果没有本质上对诊疗服务进行分流的话，并未实际解决医疗资源不均的问题。

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