假如医院没有“挂号费”

最近一段名为“外地女子北京看病怒斥黄牛”的视频在网络上热传。视频中，一个外地女子在医院大厅怒斥黄牛炒高挂号费。之后，就有医务人员提出再高的挂号费，他们也拿不到多少。那么我的问题就是：假如医院没有挂号费会怎样呢?

挂号费只是医院收费项目中的一个，在社会劳动分工越来越细的今天，医院内部也是如此分工收费的，譬如挂号费、（血、尿等）化验费、（CT、磁共振等）检查费、手术费、输液费、护理费、药费等等。也就是说患者来医院看病，其实是由很多部门、不同医务人员合作完成的。

可患者只是看一次病、住一次院而已，对患者来说，别人问TA：“你这次看病花了多少钱？”不会问：“你这次看病，医生拿了多少钱？护士拿了多少钱？…”吧。在患者所花的这么多钱中，属于医务人员的收费占比能有多少呢？ 最近有人算了一下医院的经营，发现三分之一用于药费，三分之一用在耗材，真正用于支付医生技术价值的只占10%。

在解放前，请医生花的钱称之为诊金。鲁迅在《朝花夕拾·父亲的病》说到当时的诊金时是这样描述的：“那时虽然已经很有名，但还不至于阔得这样不耐烦；可是诊金却已经是一元四角。”上世纪二十年代初到三十年代初，看一次病诊金一般是一块银元。一块银元什么概念？一块银元在二十年代末，差不多够过年置办一三轮车的年货。那么花一元四角应该请的是名医了。

如果没有挂号费，可以有诊金。

每个医生的诊金可以是不一样的。这是体现医务人员自我价值的定位。这也是保险公司每年根据上年该医生的业务情况需要谈判的指标。

每次看病的诊金可以是不一样的。因为该医生将负责治疗这次病预计要花患者多少钱的总数（不包括药费）。

同一个病，不同医生的诊金可以不一样。这是体现市场竞争的所在。甚至是体现不同医生团队如何不断降低成本或提升服务等。

这一切其实都将建立在医生独立的基础上，如果医生自己无法替自己做主，那么所谓的面子就是那几块钱的挂号费了。