山东济宁“集体拉横幅”维权事件给人的思考

形式为内容服务，内容决定形式，形式内容必须统一；内容能否达到设计目的，它的所载形式很重要，也很关键。这是哲学对形式与内容关系的辩证分析解释。

日前，山东省济宁市第一人民医院西院区发生的“集体拉横幅”维权事件引起社会的关注。事件起因何在？

5年前济宁市中区政府与济宁市第一人民医院签署托管协议，由该院派驻管理团队和技术团队全面管理中区医院（后冠名该院西院区，再后为任城区人民医院），经济独立核算，自负盈亏，时间10年。西院区发生了翻天覆地的变化，托管前职工已4个月未发工资，现在职工工资总额翻了一番，医院总收入从2011年的1100万元涨到去年的9000万元。但派驻医生平均每个月绩效奖金（1万元）是西院区原来职工工资的10倍，工资待遇差距大；另外，济宁一院已向区政府提出申请，解除联办合同。

记者采访发现，该院血液科由济宁市第一人民医院派驻组成独立核算，占西院区一半以上的业务收入，而两院在该科医务人员没有交叉。托管后西院区外科萎缩了，几乎没有购置过骨科手术器械，人员外出培训计划也搁浅了。人员断层非常严重，很多骨干医生都已离职，医院人心涣散，团队凝聚力差，社会影响力也不高。

分析可见，“集体拉横幅”维权事件成因大概有三，一是同一个医院职工收入差距大，西院区职工认为自身权益与人格受到伤害，不满情绪爆发，二是西院区仅是托管者获利平台，没有对其软硬件建设给予重视支持，西院区开始败落，三是血液科是西院区的主要收入来源，但人员全部是托管者职工，四是托管者准备放弃托管，西院区前途命运渺茫。如此，西院区职工为了自己的工作、生活、人格及生路长远着想，用“集体拉横幅”方式来宣泄自己的不满与担忧，想以此引起有关部门的重视。

笔者认为，这是医疗体制改革尝试——托管的失败。济宁的托管，形式与内容未统一，貌合神离，不仅仅没有科学、严谨、合理、可行的托管制度，没有持续、长远的托管方略，也没实现被托管方的愿望和实际需要，形式是托管，但没有共同的发展规划与具体投入，托管方只将受托管方作为签约期的获利平台自己得到巨大利益，而被托管方没有与其共同发展获益；这样的医疗体制改革只能在短时间有效，而没有长远长久的生命活力来支持和推动整体医疗的健康发展和运行，因此就出现“集体拉横幅”式维权，这是对不良体制改革的一种表达。

因此笔者认为，在医改中，医疗体制改革涉及面广，影响度深，不仅关系医疗机构的有序运营发展，也关系内部职工的生活生存，更与医改目的目标——缓解看病难看病贵有直接关系；在托管运作的部署安排及具体制度规则细则制定上，必须用科学的高度、长远的战略和可及惠民的操作来进行，必须将被托管方作为自己不可分割的整体来管理运营，从核算分配，到软硬件建设，都要同样重视和对待，而不能以市场的租赁式来进行托管运作，否则，母子不能同心，貌合神离的双方，均没有大的发展潜力和前途。

山东济宁的“集体拉横幅”维权事件让人深思。

（作者：黄来永，河南省原阳县卫生局；孟庆远，河南省原阳县人民医院。）

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