无创脑机接口让康复从被动到主动：临床医师如何核对运动意图？

脑卒中、脑出血、脑外伤或脑肿瘤术后，不少患者意识清楚，手却抬不起、握不拢。幸存者约七成遗留运动障碍，上肢和手受限尤为常见。针灸、被动器械和作业治疗是康复基础，但对主动活动几乎为零者，大脑指令难以到达肢体，传统训练易停留在“外力带着手走”的被动状态。

区别于传统被动设备，无创脑机接口（BCI）的核心意义是补齐“想动手却到不了手”这一环，把“想动—识别—反馈—再训练”的主动闭环带入病房。即便肢体暂不能动，“想动”仍会在运动皮层留下可解码的脑电变化。系统识别运动意图后联动外周装置带动患肢，并将感觉反馈回大脑，构成“中枢—外周—中枢”闭环，推动康复从“机器带着手走”过渡到“大脑重新参与控制”。

推进主动康复时，临床医师与治疗师需核对另一关键问题：患者当下的手部动作，究竟是外力带动的被动完成，还是真正来自患者当下的运动意图？围绕这一临床需求，同心智医科技（北京）股份有限公司研发的 AugMind BCI 多模态脑机接口手功能康复系统，将“运动意图核对”转化为院内可查看、记录与复盘的常规流程。

一、多模态闭环与分屏：意图与执行分项留痕

同心智医科技AugMind BCI 系统面向神内、神外、功能神外、神经重症及康复科，采用无创路径。患者佩戴脑电帽想象“握拳”“张开”等动作；系统依托12年医院多模态数据及脑基础模型进行AI个体化解码。识别意图后柔性手套给予助力，肌电和姿态监测同步查看肌肉是否参与。

为便于核对主动意图且不干扰患者，系统采取医患分屏设计。医生屏实时显示运动区C3、C4的μ节律（8–13赫兹）和β节律（13–30赫兹），分段标出注视与想象阶段；患者屏仅给出动作提示及进度，治疗师不必边盯曲线边讲解。脑电对应意图，肌电对应肌肉参与，手套对应动作执行，三项独立留痕。皮层—肌肉运动相干性可辅助观察运动时序和意图强度，不能代替查体。

二、预训练校准与复盘：主动与被动分开统计

同心智医科技AugMind BCI 系统将评估、反馈与验证整合在同一流程。正式训练前先预训练采集患者脑电特征，建立个性化模型，按“一人一模型”调用。训练后可按轮次查看脑电质量、幅值、频谱和ERD/ERS变化，记录包含信号质量而不限于次数和得分。ERD/ERS是脑电生理观察，不等于主观参与度或识别准确率。

训练全过程支持回放，脑电与肌电均可回放与本机导出。“识别成功”“超时”“被动带动”分别保存，便于复盘及质控时将被动带动和主动完成分开统计。系统为患者独立建档，纳入诊断、偏瘫侧、病程及Fugl-Meyer、ARAT、Brunnstrom等量表，导出与模型保存均在本院完成。激励提示仅用于鼓励训练，不作疗效结论。脑结构量化与脑连接分析可参考神经通路状态，不替代影像诊断。

三、适用人群、多院落地与核对建议

同心智医科技AugMind BCI 系统更优先评估病情稳定、能理解简单指令、注意力可维持短训练段的卒中后上肢及手功能障碍者；脑外伤、神外术后、脊髓损伤需求由接诊医生决定。意识障碍、帕金森等暂不作成熟适应症。癫痫未控制、严重认知或精神障碍、头皮破损感染、重度痉挛畸形、生命体征不稳，及植入起搏器、DBS等电子装置者暂缓或谨慎评估。单次训练20至30分钟，疲劳即停。系统不替代手术、药物、常规康复与医师判断。

同心智医AugMind BCI 系统现已在解放军总医院第五医学中心、郑州大学第一附属医院、临汾市人民医院等多家医疗机构应用。据公开报道显示，第五医学中心神外科将其用于卒中偏瘫围手术期，把主动训练前移至择期手术等待阶段；临汾市人民医院由神外与康复科协同开展训练，衔接术后早期康复与连续管理；郑大一附院已在临床应用。三家医院层级不同，但写进临床流程的是同一件事：将评估、个体化解码、训练和复盘留在本院。个例功能变化不作为产品疗效，临床改善因人而异。