以“八化”理念为引领 深耕转型之路 奋力书写新时期医院高质量发展答卷

作者：山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院） 院长 田辉

2026年全国卫生与健康大会明确，“十五五”是迈向2035健康中国目标的关键阶段，要夯实健康管理、疾病防控、医疗服务、医保支撑、医药创新、人才培养六大能力，推动公立医院走公益性导向的高质量发展道路。国务院《关于发展新质生产力的意见》要求强化医工交叉、数字赋能、成果转化，打通“临床需求—科研攻关—成果落地”转化链条。DRG3.0支付改革将于2027年1月落地，分组规则更加精细，新增机器人手术、肿瘤联合治疗等细分分组，凸显技术价值、鼓励疑难重症救治、引导价值医疗转型，倒逼医院从“追求住院量”转向“提升诊疗价值、优化成本结构、做强疑难重症”。公立医院发展范式加速由规模增量转向内涵提质、创新驱动、精细管控。

我院立足省级区域医疗中心定位，锚定建设国内一流研究型强院目标，落实“党建领院、医疗立院、学科强院、人才兴院、文化溯院和数智赋院”发展方略，凝练形成医院门诊化、住院日间化、专病中心化、学科集群化、内科外科化、外科微创化、微创机器人化、微创四级手术优先化的“八化”发展理念，作为对接国家战略、适配支付改革、培育医疗新质生产力的总抓手、总路径。“八化”一体贯通、层层递进、闭环联动，推动医疗服务模式重构、学科体系重塑、外科体系迭代、创新动能集聚，走出一条以患者为中心、以学科为根基、以数智为引擎、以质量为底线的千医高质量发展之路。

“八化”不是孤立的八项举措，而是一套逻辑自洽、循序渐进的系统性变革方案：从服务场景结构优化（门诊化、日间化），到学科组织模式变革（专病中心化、学科集群化），再到外科技术链条升级迭代（内科外科化、外科微创化、微创机器人化、微创四级手术优先化），把服务变革、学科变革、技术变革、管理变革融为一体。

深刻把握“八化”理念的内在逻辑与核心内涵

“八化”遵循“先调服务结构、再塑学科生态、最后升级技术体系”的内在逻辑，兼顾群众就医获得感、六大能力建设、学科核心竞争力、外科技术高峰打造四大目标。

一是医院门诊化，推动诊疗关口前移，把慢病管理、肿瘤筛查、术前评估、术后随访、康复干预等向门诊转移，优化住院结构，构建防治康管一体化连续服务体系，实现从“重住院治疗”向全周期健康管理转变。

二是住院日间化，对符合指征的择期微创操作、部分手术推行日间诊疗，规范全流程质控，实现当日入院、手术、出院，缩短住院时长，优化病组资源消耗结构，释放床位资源用于收治复杂疑难重症病例。

三是专病中心化，以病种为链条打破行政科室壁垒，建设实体化专病中心，统一管理、分区施治、闭环运营，整合临床、影像、病理、麻醉、放疗、康复、随访、科研资源，做实常态化实体MDT，构建筛查—诊断—治疗—康复—随访一体化链条，实现从“病人围着科室转”到“团队围着病人转”。

四是学科集群化，以高峰学科为龙头，按照疾病关联、技术互补、科研协同原则组建学科集群，统筹人才、平台、设备、科研资源，打通临床、基础、转化研究通道。我院重点做强组织器官移植、人工智能两大特色学科集群，推动单点技术优势升级为体系化竞争优势。

五是内科外科化，推动内科从单纯药物保守治疗向微创介入、内镜消融、腔内治疗等操作性诊疗延伸，拓展内科治疗边界，打通内外科治疗屏障，适配DRG3.0对介入、消融等操作的分组规则。

六是外科微创化，把微创理念作为外科诊疗首选路径，优先采用胸腔镜、腹腔镜、内镜等微创术式，减少开放手术，落地ERAS理念，缩短住院天数、优化资源消耗结构，兼顾医疗质量安全与医保成本管控。

七是微创机器人化，在腔镜微创基础上布局手术机器人、智能导航、三维可视化、元手术室等数字化装备，开展高难度机器人微创手术。DRG3.0已将机器人辅助操作纳入分组影响因素，认可该类技术的临床价值。

八是微创四级手术优先化，技术攻关重心投向四级高难度微创手术，持续提升CMI值，做强疑难重症救治能力，承接DRG3.0疑难重症分组、特例单议配套机制红利，发挥省级区域医疗中心兜底救治职能。

简言之，门诊化、日间化优化服务供给结构，夯实健康管理能力；专病中心化、学科集群化重塑学科组织形态，强化医疗服务、医药创新、人才培养能力；内科外科化、外科微创化、微创机器人化、微创四级手术优先化，完成外科诊疗体系全链条迭代，主动适配DRG3.0精细化支付规则、培育医疗新质生产力。

二、“八化”理念在千医的实践探索

（一）以门诊化、日间化为起点，优化医疗服务供给结构

我院持续扩大专科门诊、专病门诊、筛查门诊、随访门诊供给，把肺结节筛查、移植术后随访、肿瘤慢病管理、术前预评估、介入复查等工作放到门诊闭环完成。同步拓展日间手术目录，覆盖普外、胸外、泌尿、骨科、介入等专业，建立标准化日间评估、麻醉复苏、出院随访质控体系，持续提升日间诊疗占比，把有限住院床位优先留给复杂、危重、高难度手术患者，优化DRG病例结构，推动价值医疗落地。

（二）以专病中心化、学科集群化为核心，重塑学科发展生态

坚持专病中心化与学科集群化双轮驱动。做实实体化肺癌专病中心，打造山东首家基于AI的实体化肺癌中心，落实统一管理、分区施治，构建肺癌全流程多学科一体化精准诊疗新模式，适配DRG3.0肿瘤分组精细化管理要求。以肺癌中心为样板，同步谋划移植相关专病单元建设。

做强组织器官移植、人工智能两大特色学科集群。移植集群整合移植外科、重症、麻醉、移植免疫、药学、检验、感染、随访团队，覆盖供器官维护、术前评估、移植手术、围术期监护、免疫调控、并发症防控、长期随访全链条，打造区域移植高地。人工智能学科集群依托山东省胸部肿瘤数字诊疗重点实验室、智能外科山东省工程研究中心，主攻AI辅助诊断、手术机器人、术中智能导航、专科高质量数据集治理、5G远程数字外科，打通“临床需求—数据沉淀—算法迭代—回归临床”转化闭环，为各专病中心提供数字化、智能化支撑。

（三）以“四化联动”迭代外科体系，攀登疑难微创技术高峰

稳步推进内科外科化转型，在心内、神内、消化、呼吸、肾内等科室大力发展介入、内镜、消融等微创操作性技术。全面推行外科微创化，把微创作为外科首选术式，常态化开展胸腔镜、腹腔镜等微创手术，落地ERAS理念。持续布局微创机器人化，依托机器人平台开展复杂胸外科、普外科、泌尿外科和妇产科等手术，开展远程手术指导示范，用好DRG3.0对机器人手术的分组政策红利。坚持微创四级手术优先化，引导外科团队向高难度四级微创技术攻坚，完善质控、病例复盘、技术准入管理机制，用好特例单议配套机制，持续提升疑难重症救治承载力。

（四）配套机制保障，护航“八化”改革长效落地

适配“八化”改革带来的模式变革，同步完善人才、绩效、质控、平台保障体系。人才培养上分类培育：面向专病中心打造一体化MDT复合型临床团队；面向移植集群培育移植专业队伍；面向AI集群打造“临床+工程+数据”医工交叉人才；面向内外科培养兼具内科基础与微创操作能力的专科人才。绩效考核上，对接DRG3.0价值导向，对专病中心、MDT团队、日间诊疗单元实施团队化考核，将医疗质量、长期预后、随访完成率、四级微创占比、新技术转化、科研产出纳入评价体系。质控管理上，针对日间手术、专病中心、移植、机器人手术分别建立专项质控台账，常态化病例复盘，守住医疗安全底线。同时建立动态评估机制，定期评估“八化”推进成效，及时识别DRG运行风险、创新转化堵点，避免改革浮于表面。

三、改革进程中的思考与挑战

在推进“八化”实践中，我们清醒认识到一系列现实挑战：一是服务模式转型需要观念转变，部分医务人员仍存在重住院、轻门诊随访，重常规、轻创新的传统惯性；二是专病中心、学科集群属于跨科室协同模式，权责划分、流程衔接、利益协同机制仍需持续磨合，防范“集而不群、联而不动”；三是内科外科化、机器人微创等高难度技术对人才能力、设备配套、质控体系要求高，人才梯队建设周期长；四是DRG3.0分组规则更精细，肿瘤、移植、机器人手术等复杂病组的病案编码、成本管控、绩效测算难度加大；五是数字化转型、高质量数据集建设投入大、周期长，医疗AI的临床应用、伦理、质控规范仍在持续完善，新质生产力转化见效周期较长。

面对挑战，我们始终坚守三条原则：第一，患者至上、公益性为先，所有改革举措以医疗质量安全、患者长期获益为根本标尺，不盲目追求指标、不跟风炫技；第二，循序渐进、示范先行，以肺癌专病中心、移植、机器人微创等标杆先行示范，总结经验后复制推广；第三，制度先行、协同统筹，配套完善管理规范、技术准入、质控标准、协同机制，统筹医疗质量、医保合规、科技创新，依靠制度保障改革可持续运行。

新时期公立医院高质量发展，本质是一场理念、模式、技术、管理的系统性重塑。我院提出的“八化”理念，不是零散工作的简单叠加，而是从服务供给、学科组织到临床技术、运营管理的一整套转型方案。面向未来，我院将持续锚定国内一流研究型强院目标，坚定不移以“八化”理念引领全院转型深耕，做实实体化肺癌专病中心，做强组织器官移植、人工智能学科集群，持续培育医疗领域新质生产力，在疑难重症救治、微创技术创新、医工交叉转化、优质医疗资源下沉上持续发力，以扎实的内涵建设，打造特色鲜明、国内有影响力的学科品牌，持续夯实健康中国建设六大核心能力，在健康山东、健康中国建设进程中彰显新时期千医担当。