区域肿瘤全病程一体化管理提升行动项目区域启动会在南京顺利召开

10月18日上午，“区域肿瘤全病程一体化管理研究项目区域启动会暨专家座谈会”在南京举行。本次会议由海南博鳌医学创新研究院联合国家卫生健康委卫生发展研究中心共同发起。本次会议聚焦肿瘤防治体系建设、基层能力提升、医防协同、医保支撑等关键议题，汇聚行业主管部门专家、医疗机构管理者、临床专家及产业代表，共同为区域肿瘤规范化全病程管理出谋划策。

来自江苏省卫生健康委、国家卫生健康委卫生发展研究中心的领导与专家，以及华东地区多家医疗机构的管理者、临床专家齐聚一堂，围绕肿瘤全病程一体化管理展开政策解读、典型经验分享与焦点问题研讨，标志着项目从顶层设计向区域落地迈出关键一步。

江苏省卫生健康委员会原副主任、清华大学医院管理研究院教授李少冬作开幕致辞。他指出，当前我国肿瘤防治工作重心正在逐步下移，市县、基层医疗机构在肿瘤早筛、随访康复、长期管理中承担越来越重要的职责，但现实中仍然存在上下机构衔接不畅、基层能力薄弱、全链条管理碎片化等突出问题。开展区域肿瘤全病程一体化管理研究项目，契合医改大方向。他表示，项目推进过程中要充分发挥医共体、医联体的载体作用，打通预防‑筛查‑诊断‑治疗‑康复‑随访全流程，真正把肿瘤全病程管理落到基层，切实减轻患者就医负担，提升群众就医获得感。

海南博鳌医学创新研究院综合管理部主任明延飞在致辞中介绍，海南博鳌医学创新研究院持续聚焦医院高质量发展专业促进工程，本次区域肿瘤全病程一体化管理研究项目是工程的重要组成部分。研究院希望依托平台优势，联动政策智库、各级医疗机构、行业专家，搭建跨界协同的交流研究平台。肿瘤全病程管理不是单一医院可以独立完成的工作，需要政策、医疗、产业多方协同发力。研究院将做好项目组织保障工作，认真梳理本次东区会议专家观点，沉淀实践案例，总结模式经验，助力把优秀实践提炼成可复制推广的方案，为国内区域肿瘤防治体系建设贡献平台力量。

百济神州中国副总裁杜浩晨代表产业方致辞。他谈到，肿瘤治疗技术、创新药物不断迭代，为肿瘤患者带来生存获益，但也对全流程管理、区域协同服务提出更高要求。医药企业不仅要做好创新产品研发供给，更要深度参与医疗体系建设，积极配合医疗机构、政策研究机构探索肿瘤全病程管理新模式。百济神州期待深度参与本项目，发挥产业视角，结合临床真实场景，助力打通诊疗管理链条，助力优质肿瘤服务向基层延伸，以医产协同共同推动区域肿瘤防治能力整体提升，造福广大肿瘤患者。

会上，健康界项目管理中心主任张金萍对区域肿瘤全病程一体化管理研究项目现阶段工作进展进行系统汇报。张金萍介绍，项目将分区域开展启动研讨，东区是重要一站。后续项目将结合本次座谈会专家建议，完善调研框架，收集各地典型实践案例，开展模式对比研究，最终形成区域肿瘤全病程一体化管理相关研究成果、实践工具包，为行政部门、医疗机构开展相关工作提供参考依据。

国家卫生健康委卫生发展研究中心专家带来《市县一体肿瘤防治网络建设》专题分享。报告提出，市县一体肿瘤防治网络是实现肿瘤全病程管理的载体，核心在于理顺市县两级医疗机构、基层卫生院的功能定位。市级医院重点承担疑难重症诊疗、技术下沉、人才培训职能；县级医院作为县域肿瘤防治枢纽，承担常见肿瘤诊疗、转诊协调；乡镇和社区医疗机构重点做好早发现、随访康复、健康管理。各地要强化政府统筹，完善分工协作机制，打通信息数据壁垒，建立人才下沉与基层培养机制，把筛查、诊疗、康复、安宁疗护等环节串联起来，构建闭环式市县肿瘤防治服务体系。

在创新模式典型实践分享环节，孝感市中心医院党委书记谢志斌结合本院实践作经验分享。孝感市中心医院以医联体为抓手，推动肿瘤管理关口前移，面向基层开展肿瘤筛查科普，建立与县域基层医疗机构的转诊通道。医院定期派遣专家下沉基层开展带教、培训，提升基层医务人员肿瘤识别、随访管理能力；同时搭建院内多学科MDT模式，规范肿瘤诊疗方案。在实践中也遇到基层人才短缺、患者依从性不足等现实难题。他希望借助本次项目，借鉴其他地区先进经验，进一步优化双向转诊流程，完善全病程随访机制，探索更适合地市的肿瘤管理模式。

玉环市人民医院健康共同体集团党委书记兼院长董寅分享医共体框架下肿瘤全病程管理探索。董寅表示，玉环依托县域医共体一体化管理优势，统筹县级医院与乡镇卫生院资源，探索肿瘤筛查‑治疗‑康复随访一体化。由县级医院肿瘤科牵头，对基层医护开展肿瘤规范化随访培训，明确基层机构在术后康复、不良反应监测、心理疏导、定期随访的工作内容。同时打通医共体内部信息系统，实现肿瘤患者病历、检查结果互通，减少重复检查。但工作推进过程中，面临基层人员工作量大、激励机制不足、部分患者不信任基层服务等挑战。他提出，要进一步完善内部绩效考核导向，强化宣教引导，让更多肿瘤患者愿意回到基层接受康复管理，真正实现“大病不出县，康复回基层”。

研讨座谈环节，宁波市医学会副会长水黎明，海安市人民医院党委副书记、纪委书记鲁小敏，吉安市中心人民医院副院长万凤福，泗洪县分金亭医院副院长、分金亭肿瘤医院院长、肿瘤研究所所长金永，丰城市人民医院医政医管中心主任、医务科科长、影像中心主任李超平，安徽省宿州市立医院肿瘤科主任医师张长永多位专家围绕四大核心议题开展充分研讨。

水黎明从学会平台角度谈到，提升基层肿瘤管理能力，不能只靠医院单打独斗，医学会可以发挥学术组织优势，组织规范化培训、病例研讨，下沉学术资源，补齐基层医务人员肿瘤知识短板；同时学会也可以参与标准科普材料编制，帮助基层做好群众宣教，引导患者建立分级诊疗就医观念。

鲁小敏结合海安本地医院管理经验提出，上下级医疗机构连续性服务，关键要落地双向转诊制度，不能停留在纸面。要明确转诊指征、转诊流程，打通信息互通，建立转诊反馈闭环，上级医院治疗后及时把患者转回县域基层，并同步传递诊疗方案、随访要求，同时配套绩效考核，调动上下级机构参与的积极性。

万凤福结合地市级医院运营实际分析，医保支付是肿瘤全病程管理重要杠杆。当前肿瘤治疗费用高，部分康复随访项目医保覆盖不足，制约全病程落地。他建议探索按病种、按价值导向的支付改革，不仅仅支付手术药物费用，也要对随访、康复管理服务给予合理保障，激励医疗机构主动开展全链条管理服务。

金永立足肿瘤医院实践视角，提出区域肿瘤一体化管理要把社会办肿瘤医疗机构纳入整体网络，统一诊疗规范标准。构建评价体系时，不能只看诊疗数量，要将筛查覆盖率、随访完成率、患者生存质量、患者满意度等指标纳入评价维度。

李超平从医政管理、影像诊断角度发言，肿瘤早发现离不开影像等辅助检查，基层检查能力薄弱是一大短板。可以通过远程影像、远程会诊提升基层筛查能力；在评价体系建设中，要兼顾硬件能力、人员能力、流程落实多维度，指标设计兼顾不同经济水平地区，具备实操性。

张长永作为临床肿瘤科一线专家，从临床实践谈现实痛点。临床中很多患者治疗结束后随访断裂，复发不能及时发现。基层医生肿瘤规范化管理能力不足，是制约因素。要加强基层临床实操培训，把肿瘤随访、不良反应识别纳入基层常规工作，同时做好患者教育，提升患者随访依从性，真正实现肿瘤患者全周期照护。

与会专家结合各地临床实际、医改现状，畅所欲言，针对基层人才培养、双向转诊流程优化、医保政策适配调整、评价指标搭建等难点痛点交换观点，碰撞思想火花，形成多项建设性意见建议。

本次东区启动会的顺利举办，搭建起政策、医院、临床多方交流对话平台。下一步，项目将充分吸纳本次座谈会专家意见，持续推进区域肿瘤全病程一体化管理研究工作，探索适配不同地区的肿瘤管理建设模式，推动优质肿瘤诊疗资源下沉，打通肿瘤预防、诊疗、康复、随访全链条，助力医院高质量发展，切实惠及广大肿瘤患者。